2018年湖南临床执业医师《内科学》章节基础习题(5)

 肺结核

　　1、继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见

　　A.急性血行播散

　　B.亚急性血行播散

　　C.干酪性坏死

　　D.空洞形成

　　E.引起胸膜炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力,容易使病变局限化,容易出现空洞和排菌.故答案选D。

　　2、肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

　　A.痰菌阴转

　　B.症状消失

　　C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清结核抗体阴性

　　【正确答案】：A

　　3、肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

　　A.血压监测

　　B.测出血时间，预防DIC

　　C.慎用镇咳、镇静剂

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.患侧卧位

　　【正确答案】：D

　　4、以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时。应特别注意严密观察其副作用

　　A.雷米封

　　B.利福平

　　C.对氨基水杨酸钠

　　D.吡嗪酰胺

　　E.链霉素

　　【正确答案】：E

　　5、肺结核患者大咯血时应采取哪种体位

　　A.患侧卧位

　　B.健侧卧位

　　C.坐位

　　D.头低足高45度的俯卧位

　　E.仰卧位

　　【正确答案】：A

　　6、关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确

　　A.结素试验可协助判断病情

　　B.临床治愈时，空洞仍可存在

　　C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

　　D.痰菌转阴为考核疗效的主要指标

　　E.临床治愈则不再有咯血

　　【正确答案】：E

　　7、关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的

　　A.异烟肼：肝功损害

　　B.利福平：肝功损害

　　C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害

　　D.链霉素：耳鸣耳聋

　　E.乙胺丁醇：视神经炎

　　【正确答案】：C

　　8、左上浸润型肺结核患者，痰结核菌阳性，初治可选

　　A.异烟肼300mg/d，顿服

　　B.待药物试验结果出来后选用药物

　　C.尽早手术

　　D.对氨基水杨酸、乙胺丁醇、氧氟沙星

　　E.异烟肼、链霉素、利福平

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：强化治疗常用的药物是异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。所以本题考虑选E。

　　9、肺结核引起的干湿啰音多见于

　　A.左肺下部

　　B.右肺下部

　　C.上肺局部

　　D.右肺中叶区

　　E.舌叶区

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：肺结核纤维组织增生和收缩牵引，或因支气管结核引起管腔狭窄、阻塞，伴或不伴肺不张均可引起支气管扩张，好发部位于上叶尖后段或下叶背段。(选项：C.上肺局部最合适。)

　　10、发现早期肺结核的主要方法是

　　A.查痰抗酸杆菌

　　B.胸X线检查

　　C.胸CT

　　D.血沉

　　E.血清特异性抗体的检查

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：这道题的答案是B

　　早期肺结核症状不明显,很多患者多在检查胸部X线时候检查出,

　　肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系，病变阴性的伴随影像。

　　痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期的诊断方法。

　　11、某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听。痰菌阳性。你认为治疗方案应改为

　　A.异烟肼、利福平

　　B.异烟肼、利福平、卡那霉素

　　C.利福平、乙胺丁醇

　　D.卷曲霉素、氨硫脲

　　E.卷曲霉素、异烟肼

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：患者出现耳鸣、重听，考虑是链霉素中毒，需要停用该药物。痰菌持续阳性，则为开放性肺结核，提示病变活动程度高，需要选用一线抗结核药，所以，本题选A