2018年湖南口腔执业医师口腔修复学习题：第四单元A2

 1、一患者戴用全口义齿，主诉经常咬舌，无其他不适，检查发现，两倒后牙(牙合)面低，排列偏舌侧。最好处理

A、自凝加高旧义齿(牙合)面

B、调(牙合)下后牙舌尖

C、调(牙合)下后牙舌面

D、磨低上后牙舌尖

E、重做，矫正后牙位置

2、一患者戴用全口义齿1周，主诉咬合疼痛，定位不明确。检查：粘膜未见红肿或溃疡部位，基托边缘伸展合适，做正中(牙合)咬合时，上颌义齿有明显扭转，问题是

A、基托不密合

B、基托翘动

C、侧方(牙合)早接触

D、前伸(牙合)干扰

E、正中关系有误

3、患者，男，60岁，上颌总义齿纵折，主诉修复两年来，纵折三次，检查患者牙槽嵴尚可。下颌弓后部明显大于上颌弓，旧义齿为正常(牙合)排列，义齿固位良好，边缘伸展适宜。分析原因为

A、基托过薄

B、上颌人工牙排列过于偏颊侧

C、咬(牙合)不平衡

D、基托为塑料基托

E、人工牙为瓷牙

4、患者，男，58岁，戴用全口义齿一月，固位良好，主诉讲话吐字不清，有时还有哨音，检查咬合关系正常，义齿磨光面光滑，可能的原因是

A、义齿咬合不平衡

B、上颌基托后缘伸展过长

C、上颌前部基托过于光滑

D、前牙覆(牙合)过大

E、以上都有可能

5、女性，57岁，戴用全口义齿2年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上总义齿仍裂开。查：无牙颌，牙槽嵴中度丰满，腭中缝较平。义齿固位好，无翘动。上颌总义齿前部正中折裂，腭侧基托厚2mm。造成义齿折裂的主要原因是

A、基托前部厚薄不均

B、腭侧基托较薄

C、人工牙排列偏唇颊侧

D、腭中缝成为义齿折裂支点

E、基托材料老化、变脆

6、女性，82岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是

A、年龄过大

B、义齿固位较差

C、垂直距离过低

D、咬合接触点少

E、人工牙过小

7、女性，70岁。初戴全口义齿，主诉咀嚼费力，黏膜压痛且位置不确定，每天戴用时间越长症状越明显，且面部肌肉疲劳。心情烦躁、表情僵硬。最可能的原因是

A、初戴不适应

B、咬合不平衡

C、义齿固位差

D、义齿垂直距离过高

E、基托压迫骨突黏膜

8、男性，80岁，上下无牙颌，下颌牙槽嵴低平。全口义齿修复时基托利用其颊棚区作为

主承托区是因为此处

A、正好位于人工牙下方

B、骨质致密，骨面与咬合力平行

C、骨质致密，骨而与咬合力垂直

D、可形成良好边缘封闭

E、黏膜厚韧

9、女性，70岁，无牙颌10年，重新全口义齿修复。试排牙时发现义齿人工后牙的补偿曲

线曲度过小。如果患者戴用此义齿，最容易出现的问题是

A、前牙开(牙合)

B、义齿后缘翘动

C、义齿后缘压痛

D、发音不清

E、面容苍老

10、在半可调(牙合)架上完成全口义齿人工牙排列后，发现前伸 时前牙接触而后牙不接触。此时正确的调整方法是

A、减小前伸髁导斜度

B、增大前伸髁导斜度

C、减小补偿曲线曲度

D、增大补偿曲线曲度

E、增大前伸切导斜度

11、女性，67岁，无牙颌，全口义齿初戴时发现，上颌义齿在休息状态及咀嚼时不松动，但说话和大张口时易脱落。其原因是

A、基托边缘封闭差

B、基托不密合

C、基托边缘过短

D、基托边缘过度伸展

E、人工牙咬合不平衡

12、男性，72岁。无牙颌，全口义齿戴用10年。临床检查发现义齿人工牙(牙合)面重度磨耗，口角下垂，口角黏膜糜烂。该患者还可能存在的临床表现是

A、颏唇沟变浅

B、鼻唇沟变浅

C、面部表情僵硬

D、说话时义齿撞击音

E、息止(牙合)间隙<2mm

13、一戴用全口义齿患者在做侧方咬合时，平衡侧基托翘动、脱落，其可能原因是

A、正中(牙合)不平衡

B、侧方(牙合)不平衡

C、前伸(牙合)不平衡

D、垂直距离过高

E、义齿固位差

14、牙列缺失15年，牙槽嵴严重吸收，修复宜选用哪种人工牙

A、解剖式牙

B、半解剖式牙

C、非解剖式牙

D、金属(牙合)面牙

E、瓷牙

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

题干提示后牙排列偏舌侧，不属于后牙排列覆盖过小的问题。这种情况调磨效果不佳，一般需要重做。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 患者在做正中咬合时，上颌义齿有明显扭转，所以正中牙合有问题，当患者做侧方咬合时如出现明显扭转、动度则说明侧方(牙合)有(牙合)干扰。这也是在临床上选磨的步骤， 先选磨正中(牙合)的早接触，再选磨侧方(牙合)的(牙合)干扰，最后选择前伸(牙合)的(牙合)干扰的选磨。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者下颌牙弓明显大于上颌，旧义齿为了排列成正常(牙合)，必须将两侧后牙排列在牙槽嵴顶的外侧，咬合时，以上颌硬区形成支点，两侧后牙区受到向上的(牙合)力，中间的部分受到上颌硬区向下的支持力，久之即造成义齿的折断。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 基托过于光滑，使舌背与腭面之间形成很小的空气排逸道，故发出哨音。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：解释

解析：该患者腭中缝较平，所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点，可排除选项D。而腭侧基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也属正常，基托使用2年不会出现材料老化、变脆，可排除选项A、B、E。该义齿折裂主要是由于人丁.牙排列位于牙槽嵴顶外，此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点，基托前部中央处的横向拉应力过大，造成义齿折裂，所以答案应选C。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：解释

解析：全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度、义齿固位力、义齿垂直距离的高低、咬合接触面积、人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相关联系，所以该题选答案A。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：解释

解析：该患者的临床表现符合垂直距离恢复过高的症状。而其他选项与该患者的表现不能完全相符。初戴不适应常表现为恶心、不适、咀嚼效率低等，但表现较轻微，且逐渐好转。咬合不平衡可表现为义齿易松动，咀嚼效率低，定位不明确，黏膜压痛等。基托压迫骨突时疼痛明显，且定位明确。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：颊棚区位于下颌后部牙槽嵴的颊侧，此处骨皮质厚，骨质致密。当牙槽嵴骨吸收较多，变低平时，此时颊棚区骨面趋向水平，能承受较大的垂直向咬合压力。因此，对于牙槽嵴低平患者，为了增强支持能力，可将颊棚区作为主承托区。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 试题难度：难

认知层次：解释

解析：根据前伸平衡(牙合)理论，如果补偿曲线曲度过小，为了保持前伸(牙合)平衡，应相应减小前伸切导斜度。否则，前伸切导斜度过大，在前伸运动时前牙会有(牙合)干扰，导致义齿后缘翘动。其他4个选项均与前伸(牙合)平衡无关。前牙开(牙合)与正中(牙合)排牙有关;义齿后缘压痛与基托伸展后堤区制作有关;发音不清与人工前牙排列位置关系和基托厚度等有关;面容苍老与垂直距离过低和丰满度恢复不足有关。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 试题难度：难

认知层次：简单应用

解析：该题考查考生对全口义齿平衡(牙合)理论(五因素+定律)的理解与应用。前伸平衡(牙合)是指前伸髁导斜度、前伸切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖工作斜面斜度和定位平面斜度五因素保持平衡关系。其中前两者分别与后三者之间成正变关系;前两者之间成反变关系。前伸髁导斜度虽然与其他四因素存在正、反变关系，但对于某个患者个体来说，前伸髁导对应于患者的前伸髁道，是不能改变的，调整平衡(牙合)时改变前伸髁导斜度是错误的。因此可先排除选项A、B。前伸(牙合)时前牙接触而后牙不接触，说明切导斜度过大，继续加大前伸切导斜度是错误的，选项E也可排除。前伸切导斜度与补偿曲线曲度成正变关系，当前伸切导斜度变大时，可通过加大补偿曲线曲度来保持前伸(牙合)平衡。因此选项C错误，只有选项D正确。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：义齿基托边缘封闭差、基托不密合及基托边缘过短时其固位力不足，即使在休息状态下也容易脱落。而义齿人工牙如果存在咬合不平衡，容易导致咀嚼时义齿翘动和松动。选项A、B、C、E均与实际情况不符。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该患者义齿戴用时间长，磨耗重，有口角下垂和口角炎的表现，说明其义齿垂直距离过低。该题所列的5个选项中，只有选项B符合垂直距离过低的临床表现。而其他4项均为垂直距离过高的表现。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 此题的解题依据是较为明显的，题干提示义齿在做侧方咬合时，平衡侧基托翘动、脱落，明确考察的是义齿(牙合)平衡的问题，在看选项的内容，B是与题干的侧方咬合呼应，因此B是正确选项。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 题干提示“牙槽嵴严重吸收”，所以非解剖式牙才符合本题题干。

非解剖式牙：牙尖斜度为0°，又称无尖牙，颊、舌轴面与解剖式牙类似。(牙合)面有溢出沟，咀嚼效能较差，侧向(牙合)力小，对牙槽骨的损害小。半解剖式牙：牙尖斜度约20°，上、下颌牙间有一定的锁结关系。