2018年湖南口腔执业医师口腔修复学习题：第三单元A3/A4

 1、女性，48岁，下颌5│缺失。固定义齿修复2年，食物嵌塞逐渐加重，近2周来自觉胀痛不适，伴口臭。检查：6—4│金属烤瓷固定桥完整，边缘密合，无松动，无叩痛。7MO│深龋洞，探诊稍敏感，牙髓温度测试同对侧健康同名牙，叩痛(-)，无松动，76│间可见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，探出血。

<1> 、该患者自觉胀痛的主要原因是

A、7│深龋

B、7│牙髓炎

C、7│急性根尖周炎

D、76│间牙龈乳头炎

E、76│间食物嵌塞

<2> 、最有效的治疗措施是

A、7│龋洞充填

B、7│充填后全冠修复

C、牙周上药

D、7│根管治疗

E、7│根管治疗后全冠修复

2、男性，27岁，下颌6│缺失。检查：缺隙较宽;7│不松动，叩痛(-);5│Ⅱ°松动，叩痛(-);余牙无异常。

<1> 、为决定能否进行固定修复，临床上最常用、最有效的辅助检查是

A、(牙合)力检测

B、咀嚼效率测定

C、肌电图检查

D、X线牙片

E、制取研究模

<2> 、若设计双端固定桥修复6│，此时应重点考虑

A、5│选用固位力较弱的固位体

B、增加4│与5│联合做基牙

C、增加桥体的机械强度

D、增加桥体的牙尖高度

E、增加桥体的颊舌径

3、男性，43岁，下│6缺失。│5远中邻(牙合)面及颊侧颈部银汞合金充填物，X线片示根管治疗完善。│7锤造冠修复体，(牙合)面穿孔，边缘不密合。余留牙未见异常。

<1> 、该病例在修复治疗前首先应做的是

A、35重新充填

B、35截冠

C、37拆冠

D、37X线片

E、取研究模型

<2> 、如果X线片示37根管充填完善，根周正常。36缺失的最佳修复方法是

A、可摘局部义齿

B、种植修复

C、37单端固定桥

D、35单端固定桥

E、35-37双端固定桥

<3> 、若患者要求可摘局部义齿修复，35的最佳处理方法是

A、金属全冠

B、桩核冠

C、合金嵌体

D、树脂嵌体

E、树脂充填

4、男性，54岁，36缺失3个月，35残冠，已作根管充填。

<1> 、如果37近中倾斜，采用固定桥修复的难点是

A、基牙支持

B、桥体设计

C、恢复咬合关系

D、获得共同就位道

E、固定桥的强度

<2> 、如果后牙均近中倾斜并接触良好，采用固定桥修复时，37的固位体最好设计成

A、铸造金属全冠

B、金属烤瓷全冠

C、嵌体

D、高嵌体

E、保留远中邻面的改良3/4冠

<3> 、如果26(牙合)向伸长，应采取的措施是

A、增加34做基牙

B、设计半固定桥

C、减小桥体颊舌径

D、减小桥体厚度

E、调磨26

5、男性，34岁，牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查：上颌42│缺失，3│残根稳固，叩痛(+)。X线片示到根尖1/3无根充物影像，未见根尖阴影。

<1> 、如果上2│缺隙宽度窄，前牙覆(牙合)覆盖正常，固定桥基牙应选

A、51│

B、53│

C、1│13

D、135│

E、653│

<2> 、如果上2│缺隙宽度窄，前牙覆(牙合)覆盖正常，固定桥的形式应为

A、双端固定桥

B、单端固定桥

C、半固定桥

D、复合固定桥

E、特殊固定桥

<3> 、如果X线片示上3│根尖1/3有横向折裂线，正确的修复方案是

A、拔除3│，54321│1固定桥

B、拔除3│，654321│固定桥

C、拔除3│，432│可摘局部义齿

D、3│桩核冠，42│可摘局部义齿

E、3│桩核冠，42│行种植义齿

参考答案见下页

1、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 该病例固定桥修复后一直有食物嵌塞，说明修复体远中与邻牙邻接关系恢复不良，长期食物嵌塞导致邻牙龋坏。临床检查见食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛，表明存在牙龈乳头炎。胀痛是牙龈乳头炎而非深龋的症状。根据临床表现与检查结果可排除牙髓炎和根尖周炎。食物嵌塞是导致牙龈乳头炎的原因，但胀痛的直接原因应是牙龈乳头炎。

<2>、

【正确答案】 A

【答案解析】 该病例正确的治疗应是充填龋洞，利用邻(牙合)面充填体恢复邻接关系，消除食物嵌塞。患牙为活髓，无牙髓病变，也无过大缺损，充填治疗后不需要全冠修复，更不需要根管治疗。牙周上药可以缓解症状，消除炎症，但不能解决根本问题。

2、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 固定义齿修复中，基牙是修复的基础。基牙的作用是支持义齿，负担着基牙本身和桥体外加的(牙合)力，故要求基牙有足够的支持能力。且固定义齿在行使咀嚼功能时所承担的(牙合)力，是通过基牙的牙周膜传递到牙槽骨上，由颌骨来支持。故临床上在选择基牙时，最重要的辅助检查是通过X线片了解牙根的大小、形态、临床冠根的比例，以及牙槽骨的情况等，以便正确地选择基牙。因此，正确答案应选D。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】 因该病例6│缺隙较宽，桥体跨度大，负荷重，应考虑在支持较弱的一端增加基牙支持，因此正确答案是B。5│选用固位力较弱的固位体不会改善基牙支持，反而会导致固定桥两端固位力相差悬殊，5│固位体容易松动。增加桥体强度也不会改善支持。而增加桥体牙尖高度和颊舌径均会加大负荷，增加基牙负担。

3、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 考查的是牙列缺损的修复前检查。对于任何病例，在开始修复治疗前均首先要进行必要的检查，明确诊断，确定修复治疗方案。缺损情况复杂的病例，研究模型有助于修复设计。但对于该病例，首先应先拍X线片，了解的是37的牙髓治疗情况和牙周健康状况。因此，正确答案应选D。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】 考查的是牙列缺损修复适应证的选择。该病例的修复治疗可以有三种选择，即固定桥、种植、可摘局部义齿。与前两种相比，可摘义齿的修复效果最差，但费用最低。而固定桥和种植虽然均可选择，但是，在本病例中由于缺隙前后邻牙均需要修复，因此从修复的复杂程度、效果考虑，固定桥应为最佳选择。

<3>、

【正确答案】 B

【答案解析】 考查的是牙体缺损修复适应证选择。由于35的缺损范围过大，单纯充填或嵌体修复后容易脱落且预备体抗力差，容易折断，全冠修复后也可能发生冠折。因此最佳选择是进行桩核冠修复。正确答案选B。

4、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】 36缺失，如果基牙牙周健康，设计35-37固定桥不存在基牙支持问题，远中基牙倾斜时的主要难度是两个基牙要取得共同就位道。

<2>、

【正确答案】 E

【答案解析】 选择37固位体时，嵌体和高嵌体的固位力较差，全冠的固位力最佳。3/4冠的固位

力介于嵌体与全冠之间。

<3>、

【正确答案】 E

【答案解析】 26向伸长，将造成上颌拾(牙合)线形状异常，咬合负担重，固定桥曲度大，桥体强度不够，容易发生弯曲变形，基牙受扭力大，造成修复阿失败。采取半固定桥的方式可解决就位道的问题，增加基牙和桥体减径可减轻咬合负担，但对于防止固定桥弯曲变形，减轻基牙扭力，效果最佳的措施应是调磨27，使其高度恢复正常，即恢复上颌正常的(牙合)曲线。减小桥体厚度会使其更容易发生弯曲。正确答案是E。

5、

<1>、

【正确答案】 B

【答案解析】 因为2│缺隙窄，咬合正常，3│牙根粗壮，支持力强，此处桥体受力小，固定桥的前部可以3│为基牙采取单端形式，后牙部分则必须采取双端固定方式，避免基牙扭力。整个修复体为双端桥与单端桥组合成的复合固定桥，基牙应选53│，其他基牙分布方式均不正确。

<2>、

【正确答案】 D

【答案解析】 因为2│缺隙窄，咬合正常，3│牙根粗壮，支持力强，此处桥体受力小，固定桥的前部可以3│为基牙采取单端形式，后牙部分则必须采取双端固定方式，避免基牙扭力。整个修复体为双端桥与单端桥组合成的复合固定桥，基牙应选53│，其他基牙分布方式均不正确。

<3>、

【正确答案】 D

【答案解析】 上3│有根折，但稳固，可试保留。根治后桩核冠修复。42│可摘局部义齿。A、B选项固定桥设计将导致基牙负担过重，扭力大，不宜采用。故正确答案是D。E选型行种植义齿，可观察3修复后情况再定治疗计划，如无法保留，拔除3后再行种植修复。“3│桩核冠，42│行种植义齿”欠妥当。