2018年湖南口腔执业医师口腔修复学习题：第三单元A2

 1、患者右上侧切牙缺失，间隙小，尖牙根长大，但牙冠切角少量缺损，前牙浅覆(牙合)、浅覆盖，最好的设计是

A、单端固定桥

B、双端固定桥

C、半固定桥

D、种植义齿

E、可摘局部义齿

2、患者缺失一颗前牙，其他牙有散在间隙，最佳的处理方法是

A、修复缺失牙后用正畸治疗关闭间隙

B、修复缺失牙后用光敏树脂贴面修复间隙

C、用光敏树脂贴面修复间隙同时修复缺失牙

D、先正畸关闭间隙后再修复缺失牙

E、用烤瓷冠修复间隙同时修复缺失牙

3、男性，43岁，│456缺失，3年前行│37全冠固位体固定义齿修复，现基牙3松动。导致基牙松动最可能的原因是

A、(牙合)力过大

B、(牙合)力不平衡

C、固位力不等

D、固位体选择不当

E、基牙预备不当

4、男性，50岁。上前牙固定义齿4个月后修复体与邻牙间出现间隙。查：上1│1缺失，2-│-2瓷固定桥修复，32│23间隙0.5mm，呈2│2叩诊(+)，不松动。余留牙正常。最可能的原因是

A、基牙折断

B、基牙负荷过大

C、基牙牙周炎

D、修复体制作问题

E、固位体固位力不够

5、男性，47岁，右上后牙固定义齿修复半年后松动。查：6│缺失，余牙正常，57│全冠固定桥，5固位体松动。拆除固定桥后发现，5预备体聚合度过大，轴面浅龋。重新修复时应

A、增加4做基牙

B、增加8做基牙

C、5牙髓失活、根管治疗后改桩核冠固位体

D、5重新预备，增加固位体密合性

E、改6单端固定桥

6、男，43岁。右下后牙固定义齿修复2年，松动，咬合不适。查：54│缺失，63│固定桥，3│的3/4冠固位体松动，龋坏，6│全冠固位体未见异常。3│固位体松动的原因是

A、桥体过长

B、咬合力过大

C、固位力不均衡

D、基牙松动

E、基牙支持力不足

7、男性，48岁， 54│缺失，6近中倾斜约20°，余留牙健康。63│以为基牙固定义齿修复时，应考虑

A、采用复合固定桥

B、设计活动连接体

C、设计单端固定桥

D、增加基牙数目

E、加强固位力

8、女性，47岁，6│缺失，75│为健康活髓牙。567│金属烤瓷固定桥粘固后4天复诊，主诉咬合时疼痛。此时首先要检查的是

A、基牙根尖状况

B、基牙牙槽骨状况

C、基牙牙龈状况

D、修复体咬合接触

E、固位体边缘密合度

9、若双端固定桥的一端设计为3/4冠固位体，另一端为全冠固位体，制作固定桥蜡形时，最宜采用下列哪一种方法

A、在口内直接制作

B、在模型上制作

C、先在模型上制作，后在口内完成

D、先在口内制作，后在模型上完成

E、以上都适宜

10、某患者，右上6缺失，行双端固定桥修复，固定桥试戴时桥体黏膜发白，最可能的原因是

A、就位道不一致

B、邻面接触点过紧

C、有早接触

D、制作的桥体龈端过长

E、固位体边缘过长

11、男，29岁，因外伤致上前牙缺失。查：左上1缺失，右上1残根，根断面平龈缘，根稍短，欲设计为2-│-2烤瓷固定义齿修复。其理由是

A、增加基牙抗力

B、增加前牙美观

C、增加义齿支持

D、增加义齿牢固度

E、提高义齿切割能力

12、右上5缺失，间隙4mm，右上6近中(牙合)面龋，根充完善，下颌对(牙合)牙为局部义齿，修复右上5最好的设计是

A、活动义齿

B、半固定桥

C、单端固定桥

D、双端固定桥

E、种植义齿

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 单端固定桥：

①单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。

②临床上应严格选择病例，如缺牙间隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力，桥体设计合理，仍可采用。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 当有散在间隙存在时应先正畸关闭间隙后再修复缺失牙。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 固定桥两端均为全冠固位，不存在固位力不均衡的问题。该病例为基牙松动，而不是固位体松动，说明原因不足固位设计的问题。基牙松动的原因应为支持力不足，基牙受力过大。44、45、46缺失，以43、47为基牙进行固定桥修复时，基牙牙周膜面积小于缺失牙，导致支持能力弱的一端基牙松动。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 该病例11、21缺失，12、22牙周膜面积小于缺失牙，基牙支持能力差，12-22固定桥修复使得基牙负荷过大，结果导致基牙及修复体唇向移位，与邻牙出现间隙，基牙叩痛是因为负荷过大，有咬合创伤。基牙不松动，也未发现其他问题，可排除基牙折断、牙周炎、修复体制作问题和固位的问题。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 该病例固定桥松动的原因是5预备体聚合度过大导致固位体固位差。重新修复时应考虑增加固定桥近中端的固位力。增加8做基牙会导致两端固位力更加不均衡。5重新预备，增加固位体密合性对其固位力的改善非常有限。而改为单端桥不利于基牙的健康。故选项B、D、E可排除。选项A与C比较，增加4做基牙与利用桩核来改善5固位体的固位均可达到相同的目的，但选项C应该更加符合修复治疗的组织保健原则。因此，正确答案应选C。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 试题难度：中

认知层次：解释

解析：54│缺失，固定桥以63│为基牙，其牙周膜面积显著大于缺失牙，完全能够满足对牙周支持的要求，不存存基牙支持能力不足、桥体过长和咬合力过大的问题。与全冠相比，3/4冠固何力相对较差。因此，3的3/4冠固位体松动的原因应是固定桥两端固位力不均衡，导致固位力弱的一端固位体松动。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 本病例为单个缺隙，不能设计复合固定桥。由于6近中倾斜度较大，固定桥修复的难点是难以取得63│的共同就位道。正确的方法是固定桥的一端设计活动连接体来解决共同就位道的问题。而设计单端固定桥虽可避免共同就位道的问题，但不利于基牙的健康。63│基牙牙周膜面积显著大于缺失牙，固定桥不需要增加基牙。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、(牙合)干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或 干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。正确答案为D。选项A、B、C反映的是基牙根尖与牙周状况，选项E主要影响基牙牙龈健康，均非正确选项。

9、

【正确答案】 B

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 固定桥试戴时桥体黏膜发白为制作的桥体龈端过长压迫所致。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 左上1缺失，由两边牙齿，也就是左上2和右上1做基牙即可，但是由于右上1是残根，并且根稍短，所以设计增加一颗牙齿来支持。C项就是这个意思。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 选择单端固定桥有以下原因：

间隙4mm：桥体短，受力小右上6近中(牙合)面龋，根充完善：6需要做冠，同时支持力好下颌对(牙合)牙为局部义齿：对(牙合)咬合力小以上三点就是单端固定桥的要求。