湖南口腔医师实践技能考试历年考试真题五

 第1题：

1.患者，女，40岁

2.主诉：右下后牙烤瓷冠脱落5天，要求治疗

3.现病史：右下后牙烤瓷固定桥修复4年，现因吃东西不小心脱落，前来就诊。

4.检查：右下567烤瓷固定桥修复，右下6缺失，右下57预备体，右下5(牙合)面见牙色充填物，牙颈部龋坏，探至牙本质中层，探(-)，叩(++)，Ⅰ°松动，牙周组织无明显肿胀，温度测试(±)。右下7探(-)，叩(-)，未见松动。X线片显示右下5根管治疗，充填到位，根尖周有约1mm×0.5mm阴影，右下7牙髓正常。

1.诊断：

(1)主诉疾病：下颌牙列缺损

(2)非主诉疾病：右下5根尖周炎

2.主诉疾病的诊断依据：

右下567烤瓷固定桥修复，右下6缺失，右下57预备体

3.非主诉疾病的诊断依据：

(1)右下5(牙合)面见牙色充填物，牙颈部龋坏，探至牙本质中层，探(-)，叩(++)

(2)X线片显示右下5根管治疗，充填到位，根尖周有约1mm×0.5mm阴影

4.治疗设计：

①右下7临时冠修复

②右下5根管治疗

③右下567烤瓷全冠修复

4号题

病例分析：

1.患者，女，65岁。

2.主诉：左下后牙松动，肿胀疼痛4天余。

3.现病史：4天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。

4.既往史：慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。

5.全身情况：无。

6.家族史：无特殊。

7.检查：左下6松动III度，牙周袋约7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感，未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常，X线片可见牙槽骨吸收。全口牙结石(++)，牙龈红肿，探诊全口牙周袋4～6 mm，全口牙I～Ⅱ度松动。

1.诊断：

主诉疾病：左下6急性牙周脓肿。

非主诉疾病：慢性牙周炎。

2. 主诉疾病的诊断依据：

(1)4天来，左下后牙松动，牙龈持续性跳痛，牙齿伸长，牙床压痛，影响进食。

(2)慢性牙周病十余年，未进行系统治疗。

(3)左下6松动III度，牙周袋约7 mm，腭侧牙龈红肿，压痛明显，扪诊有波动感，未见龋坏及牙体隐裂，牙髓活力测试正常。

(4)X线片可见牙槽骨吸收。

3.非主诉疾病的诊断依据：

(1)慢性牙周病10余年，未进行系统治疗。

(2)检查可见全口牙结石(++)，牙龈红肿，探诊全口牙周袋4～6 mm，全口牙I～Ⅱ度松动。

4.主诉疾病的鉴别诊断：

(1)牙龈脓肿：仅局限于龈乳头及龈缘，呈局限性肿胀，无牙周炎病史，无牙周袋，X线片无牙槽骨吸收。

(2)牙周-牙髓联合病变：不但有牙周病的牙槽骨吸收、牙齿松动、附着丧失，还有牙髓病得特点，包括牙髓炎和根尖炎特点。

5.主诉疾病的治疗设计：

(1)应急处理：脓肿切开引流

(2)炎症消退后牙周病基础治疗

6.全口其他疾病的治疗设计：

(1)口腔卫生指导

(2)全口洁治、刮治和根面平整，局部冲洗上药

(3)牙周定期维护和防止复发

第2题：

病史采集：

患者，男，53岁。后牙松动6个月就诊。

1.病史采集要点

(1)是否有牙周反复肿胀史

(2)有无咬合不适、牙齿伸长感或不敢咬合

(3)是一颗牙松动还是多颗牙松动

(4)是否有外伤史

(5)有无颌骨膨隆及膨隆的时间

(6)是否有高热、寒战或头痛史

(7)是否有牙痛史

2.可能的诊断和鉴别诊断

(1)牙周炎

(2)急性根尖周炎

(3)牙外伤

(4)颌骨囊肿或肿瘤

(5)颌骨骨髓炎

第3题：

患者，男，48岁。刷牙时出血3年，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近2年感觉牙齿松动。全口牙石指数(+++)，牙龈红肿，触诊易出血，前牙牙周袋袋深5～6mm，后牙袋深4～7mm，附着水平丧失3～5mm，上下前牙松动I度，咬合关系未见异常。右下67缺失，有拔牙史。X线片示全口牙槽骨吸收达根尖1/3。

1.诊断：

(1)主诉疾病：慢性牙周炎

(2)非主诉疾病：下颌牙列缺损

2.主诉疾病的诊断依据：

(1)刷牙出血史

(2)有局部刺激物牙石

(3)牙龈红肿等炎症表现

(4)牙周袋和附着丧失

(5)牙松动

(6)X线片见牙槽骨吸收达根尖1/3

3.主诉疾病的鉴别诊断：

(1)慢性龈炎：牙龈缘及牙乳头红肿等炎症表现，无附着丧失和骨吸收。

4.非主诉疾病的诊断依据：

(1)有拔牙史

(2)右下67缺失

5.主诉疾病的治疗原则：

(1)口腔卫生指导

(2)牙周洁治

(3)牙周刮治和根面平整

(4)维护治疗

6.全口其他疾病的治疗设计：

(1)牙周炎症控制后修复下颌缺失牙