2018中西医结合执业医师考试每日一练（05.03）

         1、A.糖皮质激素

B.复方磺氨甲基异恶唑

C.痢特灵

D.氨苄西林

E.氧氟沙星

< 1> 、伤寒病原治疗首选

< 2> 、伤寒并发中毒性心肌炎，必要时可给予

2、A.弛张热

B.稽留热

C.波状热

D. 间歇热

E. 不规则热

< 1> 、伤寒极期的热型多为

< 2> 、伤寒初期的热型多为

3、A.伤寒病例

B.伤寒带菌者

C.骨髓炎

D.慢性菌痢

E.伤寒临床诊断病例

< 1> 、慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性

< 2> 、持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性

4、A.轻型伤寒

B.典型伤寒

C.迁延型伤寒

D.逍遥型伤寒

E.顿挫型伤寒

< 1> 、患者起病急，伤寒症状典型，但1周左右迅速痊愈，可以诊断为

< 2> 、患者症状轻，因出现肠穿孔就医，可以诊断为

5、A.轻型伤寒

B.典型伤寒

C.迁延型伤寒

D.逍遥型伤寒

E.顿挫型伤寒

< 1> 、患者持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显，可以诊断为

< 2> 、患者中度发热，全身毒血症状较轻，2周左右痊愈，可以诊断为

6、A.抗菌治疗

B.补液治疗

C.糖皮质激素

D.静滴氯化钾

E.强心治疗

< 1> 、可减少霍乱腹泻量及缩短排菌时间的治疗是

< 2> 、霍乱中毒性休克用

7、A.< 3000ml/日

B.3000～4000ml/日

C.4000～8000ml/日

D.8000～12000ml/日

E.>15000ml/日

< 1> 、霍乱重型患者补液量

< 2> 、霍乱中型患者补液量

8、A.< 400ml

B.< 200ml

C.< 500ml

D.< 80ml

E.< 50ml

< 1> 、霍乱中型每日尿量为

< 2> 、霍乱重型每日尿量为

9、A.骨髓培养

B.粪便培养

C.血培养

D.尿培养

E.胆汁培养

< 1> 、确诊霍乱常用

< 2> 、细菌培养确诊伤寒阳性率最高的是

10、A.保肝为主

B.补液为主

C.对症为主

D.抗菌为主

E.抗病毒为主

< 1> 、治疗霍乱的关键是

< 2> 、慢性乙肝治疗

 

1、

< 1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。

< 2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

伤寒并发中毒性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。

2、

< 1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

伤寒极期持续性高热达39℃～40℃，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型。

< 2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

伤寒初期(侵袭期)：病程第1周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于5～7日内达39℃或以上。

3、

< 1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过3个月者称为慢性带菌者。 结合题干"慢性"及"伤寒杆菌阳性"考虑为伤寒带菌者。

< 2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。

4、

< 1>、

【正确答案】 E

【答案解析】

伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。

< 2>、

【正确答案】 D

【答案解析】

伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。

5、

< 1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。

< 2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

轻型伤寒：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临床上较多见，易漏诊或误诊。

6、

< 1>、

【正确答案】 A

【答案解析】

早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻和排菌时间，减少腹泻次数及排泄量，降低病后带菌率等。

< 2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

霍乱重症患者在补足液体后，若血压仍较低，提示可能存在中毒性休克，可给予糖皮质激素和血管活性药物。

7、

< 1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

补液量与速度应根据患者的失水程度、血压、脉搏、尿量和血浆比重等决定，最初24小时总入量按临床分型的轻、中、重分别给3000～4000ml、4000～8000ml、8000～12000ml。

< 2>、

【正确答案】 C

【答案解析】

8、

< 1>、

【正确答案】 C

【答案解析】

霍乱中型每日尿量为< 500ml，霍乱重型每日尿量为< 50ml。

< 2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

霍乱中型每日尿量为< 500ml，霍乱重型每日尿量为< 50ml。

9、

< 1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

具有下列三项之一者可诊断为霍乱：

(1)凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性。

(2)在流行期间的疫区内有腹泻症状，做双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者。

(3)在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌，前后各5日内有腹泻症状者。

< 2>、

【正确答案】 A

【答案解析】

细菌培养是确诊伤寒的主要手段。

1.血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。

2.骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

3.粪便培养：整个病程中均可阳性，第3～4周阳性率最高，可达75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。

4.尿培养：早期常为阴性，病程3～4周阳性率约25%。

10、

< 1>、

【正确答案】 B

【答案解析】

及时足量补液是治疗霍乱的关键。补液的原则是早期、快速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

< 2>、

【正确答案】 E

【答案解析】

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。