2018临床执业医师考试每日一练（4.18）

1、参考答案：E

肠梗阻根据有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻，在诊断过程中必须辨明是单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻，这一点极为重要，因为绞窄性肠梗阻预后严重，必须及早进行手术治疗。故本题选E。

2、参考答案：B

尽管由于肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢的不同，可有不同的临床表现，但肠内容物不能顺利通过肠腔是一致的，其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。归纳为"痛吐胀闭"。X线检查可见气液平面及气胀肠袢。故本题选B。

3、参考答案：A

患者术后出现腹胀、腹部均匀隆起、肠鸣音弱，应该首先检查血生化，确定有无低血钾，并纠正。

4、参考答案：B

幽门梗阻时，由于呕吐大量的酸性物质，容易导致机体出现低钾低氯性碱中毒。

5、参考答案：A

患者腹痛为持续性腹痛，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

6、参考答案：E

机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、腹部"气块"在腹中窜动。变为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。

7、参考答案：C

患者阵发性疼痛伴腹胀，查体可见腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻可能性大。停止排气排便，无呕吐症状，考虑为完全性，低位性肠梗阻。机械性肠梗阻腹痛剧烈，胀痛多不明显，可见肠型、逆蠕动波。麻痹性肠梗阻及单纯性肠梗阻不伴腹膜刺激征，可排除。

8、参考答案：A

老年人血管淋巴管有退行性改变阑尾粘膜变薄脂肪浸润和阑尾组织纤维化加上血管硬化组织供血相对减少故阑尾发炎后容易发生缺血坏死所以本题答案为A。

9、参考答案：A

急性阑尾炎的病因包括：阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎最常见的病因，阑尾管腔梗阻的常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人;粪石也是梗阻的原因之一，约占35%。细菌入侵。故本题选A。

10、参考答案：B

小儿急性阑尾炎期临床特点为：病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状;右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿急性阑尾炎的重要体征;穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是尽早手术。故本题选B。