2018 临床助理医师考试每日一练（4.11）

2018年临床助理医师考试报名已经结束了，考试时间也已经确定，复习备考是现阶段一项重要的计划，为了帮助考生朋友们高效备考。长理职培推出每日一练版块，希望大家每天进步一点点，分享给大家，希望大家可以取得理想成绩。

1、男，28岁，反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食2周，伴有口渴少尿，最可能的电解质失衡种类是

A、低钾低氯性酸中毒

B、高钾低氯性碱中毒

C、低钾低氯性碱中毒

D、低钾高氯性酸中毒

E、低氯低镁性酸中毒

2、男，36岁，间断上腹痛5年，空腹时出现。HP(+)，应选择的联合治疗方案的是

A、奥美拉唑+CBS+抗生素

B、奥美拉唑+阿托品

C、硫糖铝+阿托品+抗生素

D、前列尿素+硫糖铝

E、法莫替丁+抗生素

3、32岁。男，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是

A、十二指肠球炎

B、胃溃疡

C、复合性溃荡

D、十二指肠球前壁溃疡

E、十二指肠球后壁溃疡

4、男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

A、奥美拉唑+枸橼酸铋钾.+克拉霉素

B、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素

C、西味替丁+克拉霉素+左氧氟沙星

D、奥美拉唆+硫糖铝

E、奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

5、男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年、饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、十二指球部

B、胃窦

C、胃体

D、贲门

E、胃底

6、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体不可能存在的体征是

A、上腹部轻压痛

B、上腹部触及包块

C、腹肌紧张

D、肠鸣音消失

E、肠鸣音活跃

7、男，25岁，夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时，最适宜应用的药物是

A、雷利替丁

B、甲氰咪胍

C、奥美拉唑

D、多潘立酮

E、枸橼酸泌钾

8、行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其

A、胃前支

B、胃后支

C、肝胆支

D、"鸦爪"支

E、腹腔支

9、男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是

A、胆道出血

B、消化性溃疡出血

C、慢性胃炎出血

D、食管溃疡

E、应激性溃疡出血

10、男，72岁。突发头痛10小时，昏迷8小时。头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次，共约350ml。无慢性肝病史。最可能的呕血原因是

A、急性胃粘膜病变

B、胃癌

C、十二指肠溃疡

D、贲门黏膜撕裂

E、食管胃底静脉曲张破裂  

 

答案解析：

1、参考答案：C 反复上腹痛2年，加重并呕吐宿食，说明该患者可能是消化性溃疡合并幽门梗阻。幽门梗阻时，由于呕吐大量的酸性物质，所以容易导致机体出现低钾低氯性碱中毒。

2、参考答案：A 间断上腹痛5年，空腹时出现，HP(+)，考虑患者是十二指肠溃疡，并且有幽门螺杆菌感染，所以在治疗上应选择的联合治疗方案是三联或四联疗法。三联疗法：奥美拉唑+两种抗生素;四联疗法：奥美拉唑+枸橼酸铋钾+两种抗生素。

3、参考答案：E 十二指肠球部溃疡如果发生在前壁，并发症多为穿孔;而十二指肠球部后壁的溃疡多形成穿透性溃疡。穿透性溃疡可使十二指肠溃疡的疼痛加剧并向背部放射。

4、参考答案：E 消化性溃疡有幽门螺杆菌的感染常规使用三联疗法，即奥美拉唑加两种抗生素。从五个备选答案分析，只有E符合，所以正确答案是E选项。

5、参考答案：B 该患者为餐后痛，首先考虑为胃溃疡，最常见于胃窦部小弯处。

6、参考答案：E 患者饥饿性上腹痛.进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡。突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，应当考虑溃疡穿孔。消化性溃疡穿孔会导致急性弥漫性腹膜炎，肠鸣音应该是减弱或消失，绝对不会出现肠鸣音活跃。

7、参考答案：C 据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。

8、参考答案：D 胃的副交感神经来自左、右迷走神经。迷走神经分布至胃的终末支以鸦爪状进入胃窦，控制胃窦的运动和幽门的排空。如果在行高选择性胃迷走神经切断术时不小心切断了鸦爪支，将会导致胃的排空障碍及胃滞留。

9、参考答案：E 患者于烧伤后出现黑便，P107次/分，BP85/60mmHg等上消化道出血表现，最可能原因为烧伤后，胃肠道出现应激性反应，形成应激性溃疡，导致出血，也是上消化道出血的常见原因之一。

10、参考答案：A此病例为脑出血，患者突发呕血，考虑为机体在应激状态下导致急性胃粘膜病变可能性大，即应激性溃疡形成，为上消化道出血常见病因之一。