2019中西医执业医师考试备考考点资料:慢性心力衰竭的症状

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。慢性心力衰竭包括：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。 左心衰竭的症状： 呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
咳嗽、咳痰、咯血：是肺泡和支气管粘膜淤血所致。开始常于夜间发生坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。 其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。 右心衰竭的症状： 上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。 颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身。下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。 紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。 神经系统症状：可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状。 心脏体征：主要为原有心脏病表现。 全心衰竭的症状： 这是右心衰继发于左心衰而形成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左右心室同时衰竭者，肺淤血征往往不很严重。左心衰竭的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。