2019临床执业医师考试备考考点资料:急性硬脑膜下血肿

　　急性硬脑膜下血肿 伤后3d内出现硬膜下血肿为急性硬膜下血肿。多由对冲性脑挫裂伤所致的皮层动脉或静脉破裂引起(复合性硬膜下血肿)，加速性损伤血肿位于伤处硬膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位，后者尤为主要。少数急性硬膜下血肿的形成系源于桥静脉的破裂出血，称单纯性硬膜下血肿。
　　1.临床表现与诊断：症状似脑挫裂伤，但有进行性的颅内压增高，昏迷时间长或意识进行性恶化，少有中间清醒期。生命体征变化明显，依血肿的部位尚可有肢体瘫痪、失语、癫痫等。CT在额、颞部硬膜下可见高密度出血影，典型为新月形表现。
　　2.治疗：病情急重者，一经诊断尽早手术。手术方式依病人症状和CT表现而定，或开颅血肿清除，或钻孔引流。如病人神志清楚、生命体征平稳、颅压高症状不突出、血肿<40ml，中线移位<1.0cm，脑受压表现不显著者，也可在严密观察下给予脱水、激素、止血等非手术治疗。