2019中西医执业医师考试备考考点资料:破伤风的发病机制及治疗方法

　　一、发病机制
　　破伤风系由破伤风杆菌的感染所致。破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在。破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。
　　二、治疗方法
　　1、抗毒素的治疗
　　破伤风抗毒素(TAT)能中和处于被吸收过程中的毒素，为保证疗效，治疗时必须给予大剂量的抗毒素。入院当日静脉滴注5万U破伤风抗毒素，此后每日静脉滴注1万U，总量可用到20万U。
　　2、抗痉挛治疗
　　严重破伤风的有效治疗是消除肌肉痉挛。可应用氯化筒箭毒碱15mg，每日总量可达150～650mg，同时辅予正压人工呼吸。亦可用氯丙嗪50～100mg，肌肉注射，每4～6小时1次;或安定(咪唑安定)10mg～15mg，静脉滴注，视病情可多次应用。