2019口腔执业医师考试备考考点资料:地高辛

  1．对心脏的作用
    （1）正性肌力作用：强心苷能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰的症状。强心苷的正性肌力作用有以下特点：加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，舒张期相对延长；加强衰竭心肌收缩力，增加心搏出量，但不增加心肌耗氧量。强心苷正性肌力作用的机制；
    目前认为，强心苷与心肌细胞膜上的强心苷受体Na⁺-K⁺-ATP酶结合并抑制其活性，导致钠泵失灵，又Na⁺-Ca²⁺双向交换机制，终导致心肌细胞内Ca²⁺增加，心肌的收缩加强。
    （2）减慢心率作用：治疗量的强心苷对心率加快及伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率。心功能不全时，应用强心苷，心搏出量增加，反射性地兴奋迷走神经，抑制窦房结，使心率减慢。强心苷减慢心率的另一个机制是增加心肌对迷走神经的敏感性。
    （3）对传导组织和心肌电生理特性的影响：治疗剂量下，缩短心房和心室的动作电位时程和有效不应期；可降低窦房结自律性、减慢房室传导；可使心房肌细胞静息电位加大、加快心房的传导速度。高浓度时，强心苷可使大舒张电位减小（负值减小），使自律性提高，K⁺外流减少而使ERP缩短，细胞内Ca²⁺增加可引起Ca²⁺振荡、早后除极、迟后除极等；中毒剂量下，强就苷也可增强中枢交感活动。
    2．对神经和内分泌系统的作用  中毒剂量的强心苷可兴奋延脑极后区催吐化学感受区不引起呕吐，还可兴奋交感神经中枢，明显地增加交感神经冲动发放。
    强心苷还能降低GHF患者血浆肾素活性，进而减少血管紧张素Ⅱ及醛固酮含量。
    3．利尿作用  强心苷对心功能不全患者有明显的利尿作用。主要是心功能改善后增加了肾血流量和肾小球的滤过功能。此外，强心苷可直接抑制肾小管Na⁺-K⁺-ATP酶，发挥利尿作用。