2019中西医执业医师考试备考考点资料:酶学检查

　　常用血清酶检查的项目、正常值及临床意义。
　　1、血清氨基转移酶(ALT、AST)
　　临床意义：
　　(1)急性病毒性肝炎ALT、AST均显著升高，可达正常20-30倍，但ALT更高，ALT/AST>1。
　　(2)慢性病毒性肝炎，轻度上升或正常，ALT/AST>1。若ALT/AST<1，提示慢性肝炎进入活动期可能。
　　(3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，可轻度升高或正常。ALT/AST<1。酒精性肝病AST显著升高;
　　(4)肝硬化、肝内外胆汁淤积，转氨酶活性可正常或轻度升高，肝硬化
　　终末期可降低。
　　(5)急性心肌梗塞后6-8小时AST增高。
　　2、碱性磷酸酶(ALP)
　　临床意义：
　　(1)肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高，与血清胆红素升高相平行，累及肝实质细胞的肝胆疾病(肝炎、肝硬化)ALP轻度升高。
　　(2)黄疸的鉴别：a、胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素升高，转氨酶轻度;b、肝细胞性黄疸，血清胆红素中度增加，转氨酶很高，ALP正常或稍高;c、肝内局限性胆道阻塞(如肝癌、肝脓肿)，ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。
　　(3)骨骼疾病。
　　(4)生长中儿童、妊娠中、晚期、可生理性增加。
　　3、r-谷氨酰转移酶(GGT)
　　原理： GGT主要存在于细胞膜和微粒体上，参与谷胱甘肽的代谢，肾、肝和胰含量丰富，但血清中GGT主要来自肝胆系统。