2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:慢性肾衰竭的概述、临床表现

 【考频指数】★★★

【考点精讲】

慢性肾衰竭的概述、临床表现

1.近年来根据国际公认的K/DOQI指南，临床按照肾小球滤过率的水平将CKD分为5期，其中2——5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段（2019新增内容）：

1期：肾损害GFR正常或升高［≥90ml/（min·1.73m2）］。

2期：肾损害伴GFR轻度下降［60——89ml/（min·1.73m2）］。

3期：GFR中度下降［30——59ml/（min·1.73m2）］。

4期：GFR重度下降［15——29ml/（min·1.73m2）］。

5期：肾衰竭［GFR＜15ml/（min·1.73m2）］。

2.水、电解质酸碱平衡失调

（1）钾：晚期肾衰竭患者多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等患者，可以出现致命的高钾血症。

（2）酸碱平衡失调：由于酸性物质排出减少、肾小管泌氢和泌NH4+能力下降导致血浆中HCO3——浓度下降出现代谢性酸中毒。

3.人体各系统出现紊乱状态。

【进阶攻略】

国际公认的慢性肾脏病分期需特殊记忆：前三个分期肾小球滤过率降低30ml/（min·1.73m2），后两个分期降低15ml/（min·1.73m2）。

【易错易混辨析】

慢性肾脏病：由于排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。