2019公卫执业医师考试备考考点资料:隐睾

　　隐睾也是儿科疾病中比较常见的一种，隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全系指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔内者。临床上常将睾丸下降不全称为隐睾。睾丸异位是睾丸离开正常下降途径、到达会阴部、股部、耻骨上、甚至对侧阴囊内。睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸，约占隐睾病人的3～5%.在新生儿中大约有4～10%的男婴出生时睾丸未完全降至阴囊内，生后仍在继续下降，至1岁时隐睾发生率仅为1～2%，在成人约为0.4%.单侧隐睾较双侧多，约为5∶1。 　　一、诊断 　　隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。 　　二、治疗 　　（一）内分泌治疗：双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗，方法如下： 　　1.每日肌注500μ，共20～30天，总量为10，000～15，000μ。 　　2.隔日肌注1，000μ，总量同上。 　　3.隔日肌注3，300μ，共3次，总量为10，000μ。应在3～5岁以前进行激素治疗，如果激素治疗无效，不宜继续应用或重复应用，应改为手术治疗。 　　（二）手术治疗：对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗。 　　1.手术时机：建议作睾丸固定的年龄越来越早。目前多认为在2岁以前作手术较好。对于低位隐睾亦可在6岁以前作手术。 　　2.手术方法：经腹股沟斜切口，找到睾丸，充分游离精索和输精管，将睾丸固定于阴囊内。双侧隐睾如果不能固定于阴囊内，应保留一个睾丸并尽可能将其放在皮下，以保留其内分泌功能。对于青春期以后的单侧隐睾，尤其是高位的、摸不到睾丸的隐睾，应作睾丸切除，以防止癌变。