1 溶剂选择不当易引起药物不溶在配药过程中我们经常遇到乳糖酸红霉素针在0.9% 氯化钠液中溶解不良, 直接用生理盐水溶解药物, 则会生成胶状物不溶,而红霉素乳糖酸盐本身可溶于水, 在0 . 9% 氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中,再加到0.9% 氯化钠中则顺利溶解。阿奇霉素的配制按说明书要求为:将本药用适量注射用水充分溶解后,配制100mg/mL 的溶液,再加入到250mL 或500mL 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成1～2mg/mL 的静脉滴注液。有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解,例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。盐酸阿霉素配置时,应先加注射用水溶解,再加入5%葡萄糖或生理盐水中使用。立止血也需要用配备的溶剂溶解, 溶解后进一步稀释。因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃, 或擅自用其他溶剂替代。
2 析盐例如氟罗沙星等为第三代喹诺酮类药物, 是一种在分子化合物, 遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含氯离子的溶液配伍。甘露醇注射液为过饱和溶液, 应单独滴注,如加入电解质如氯化钾, 地塞米松, 可加速甘露醇盐析产生结晶, 并易引起电解质紊乱导致低血钾。
3 酸碱度改变而引起药物破坏,沉淀或变色每种输液都有规定的pH 值范围,对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其pH 值依次为3.2～5.5、3.5～5.5、4.5～7.0。青霉素水溶液稳定的pH 值为6.0～6.5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β - 内酰胺环水解而而使效价降低。
4 药物之间氧化还原反应维生素K 类为一种氧化剂, 若与还原剂维生素C 配伍, 则维生素K 被强还原剂维生素C 破坏,从而失去止血作用。因为维生素K 为醌式结构物质, 可被维生素C 还原破坏, 两类药物易溶于水且极性较大, 相遇则发生氧化还原反应致作用减弱或失效。
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