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2019口腔执业医师考试备考考点资料:翼下颌间隙感染

来源:长理培训发布时间:2019-06-21 18:23:35

   翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌;后为腮腺鞘;上为翼外肌的下缘;下为翼内肌附着于下颌支处;呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过,借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通,经颅底血管、神经还可通入颅内。

  1.感染来源

  常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致;下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染;此外,相邻间隙,如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。

  2.临床特点

  常是先有牙痛史,继之出现张口受限,咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在,即使脓肿已形成,亦难由临床直接触及波动,常需穿刺方可确定,因而常易延误诊断,致使炎症向邻近间隙扩散,形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染,导致病情复杂化。

  3.治疗

  感染初期应全身应用足量抗生素,以控制炎症的发展,防止扩散医学教|育网搜集整理。翼下颌间隙脓肿的切开引流可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制,较少采用;口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。

  口内切口在下颌支前缘稍内侧,即翼下颌皱襞稍外侧,纵行切开23cm,血管钳钝性分离开颊肌后,即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。

  口外切口与咬肌间隙切口相类似,在分离暴露下颌角下缘时。在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜,用骨膜分离器剥开翼内肌后,进入间隙放出脓液,用生理盐水或1%3%过氧化氢冲洗脓腔以盐水纱条填塞,次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流

 

责编:ylm

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