2019中医执业医师考试备考考点资料:中医语声医学
来源：长理培训发布时间：2019-06-19 15:34:06
我国早在公元前殷商时期对音声致病即有所认识，如殷墟甲骨文即有“疾音、疾耳、疾言”的记载。公元前2世纪的《灵枢。忧恚无言》即已阐述了人体发音的结构及机制，如曰：“喉咙者，气之所以上下者也，会厌者音声之户也，口唇者，音声之扇也，舌者，音声之机也……”
《易经》八卦，为五音：角、徵、宫、商、羽音的胎始。其中，震雷卦及巽风卦为角、为高频音，离卦应徵音，坤卦、艮卦应宫音，为低频音。乾卦应高音，坎卦、兑卦应羽音。《黄帝内经》将五音与五脏相配合，用以作为五脏的象征之一。
中医《黄帝内经》极为重视五音，在运气七篇中被作为五音建运太少相生，并以之推运五步。尤其《黄帝内经》非常重视音声和内脏的关系，提出五声和五脏相应的理论。在诊断疾病方面具有重大价值。总之，《黄帝内经》把五音与医学相结合，并用之于解释中医的病理及诊断，对医学做出了重要贡献。
一、五声内应五脏的理论基础
中医认为音声发自于喉，喉为肺窍，为肺所司。气是声源的动力，肺主出气，肾主纳气，肺肾之气出于喉，运于齿、舌、唇始能发音，所谓肺为声音之源，肾为声音之根。此外，肺为宗气之源，“宗气积于胸中，出于喉咙”（《灵枢。邪客》）故宗气的充足是音声发源的重要条件。此外，脾胃又为中气之所出，中气上荣，语音始能发声。又肝主疏泄，对声门的启闭有一定的作用。心主血脉，气血运行通畅，声室得营血的濡养才能发音，因此五脏与声音都有密切的关系。五脏精气的充盛是声音正常的根本。故《仁斋直指方》曰：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根”甚是。
此外，在经络方面，和喉有直接联系的有手太阴肺经，循于喉（从肺系横出腑下）。手少阴心经“上挟咽”，足少阴肾经“循喉咙”，足厥阴肝经“循喉咙之后”，即肺、肾、心、肝其经气皆直接贯喉。另外，手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经的循行近于喉。奇经八脉之中，任脉贯喉（“至咽喉”），冲脉“出于颃颡”（咽部），冲脉、任脉“会于咽喉”，故《灵枢。邪气脏腑病形》篇说：“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目为腈，其别气走于耳而为听。”皆说明喉咙与人体脏腑经络都有密切关系，而喉咙又是音声之腑，足见音声与脏腑经络的密切相关。
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