2019中西医执业医师考试备考考点资料:中西医结合治疗胎位异常
来源：长理培训发布时间：2019-06-18 17:45:05
胎位异常是难产常见的因素之一，能在分娩前及早矫正和保持胎位正常，是预防难产，顺利分娩的最有效手段。
1.资料与方法
1.1 临床资料本组171例，均为经B超、产前妇科检查确诊的胎位异常孕妇。年龄21~38岁。初产妇22例，经产妇149例。孕28周10例，孕28-32周136例，孕32~36周25例。臀位139例，横位20例，其他12例。
1.2 治疗方法
1.2.1 确诊胎位异常给予中药配合膝胸卧位治疗。中药采用八珍汤加减治疗。方药：黄芪20g，党参12g，当归9g，白芍9g，白术10g，续断9g，熟地15g，积壳9g，川芎6g，甘草6g.肾气虚者加杜仲10g，枸杞10g，仙灵脾10g。气血两虚者加阿胶9g，首乌9g，桑寄生12g。服法：一剂煎两次，一次300ml，早晚各一次温服。6剂为一疗程。在口服中药的同时，孕妇每日早晚各做膝胸卧位一次，每次15分钟。10天为一疗程。
1.2.2 中药配合膝胸卧位治疗无效做外倒转术。方法：孕妇平卧，两下肢屈曲外展，暴露腹部。术者首先以两手松动先露部位，再以两手分别把握胎儿两端，一手先将胎头沿胎儿腹侧（保持胎头俯屈）轻轻向骨盆入口部位推移，另一手将胎儿臀部轻轻上推，与推头的动作交替配合，注意以一手固定每一步取得的效果，另一手继续操作，直至胎头转至骨盆入口部位、胎臀移至宫底处。倒转成功且胎心音正常后，在胎头两侧部位置毛巾垫，用腹带包裹固定。
2.结果
2.1 疗效判定标准①显效：B超确诊胎位正常且胎儿发育良好。②无效：胎位未得到矫正。
2.2 171例胎位异常孕妇，中药配合膝胸卧位治疗矫正164例，未矫正的7例做外倒转术，5例矫正，2例未成功。结果显效169例，无效2例，有效率98.8%。
3.讨论 八珍汤加减结合临床辩证施治及膝胸卧位和外倒转术能有效矫正胎位异常。临床结果证实以八珍汤为基础的方剂有补肾滋阴，疏肝解郁，调理气血冲任之功。补而不壅，通冲任气血之脉络。滋而不腻，养血填髓固本培元。方中重用黄芪以补气升阳，使真气升清和降协调，又以熟地养血滋阴，补精益髓，滋补胞宫，增加积壳以祛补养之壅腻，使气血经脉流通，配合膝胸卧位和外倒转术，使自然倒转的机会增多，使难以倒转的异常胎位得到矫正。
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