2019口腔执业医师考试备考考点资料:口腔检查

 　　1）探诊

　　采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，先对主诉牙与可疑牙进行检查，然后按一定的顺序检查。检查时先探颌面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。 　　2）扪诊 　　检查面部肌肉。当患者做咬颌运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。 　　颌面部扪诊时，应检查眼框、颧骨、上颌骨、鼻骨、下颌支、下颌角及下颌体。检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。 　　做唇舌部的双颌诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双颌诊用双手合诊。 　　根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。 　　面颈部淋巴结检查时，患者取坐姿，医生位于患者的右前方或右后方。患者头低向前方偏检查侧，肌肉尽量放松。检查先从枕后开始，再是耳后、耳前、腮腺、面颈部、颌下、颏下，再沿胸锁乳突肌前缘及后缘，按各解剖区检查颈部淋巴结。 　　3）叩诊 　　检查前应向患者讲明检查过程。 　　叩诊应选择有一定重量的平头器械，如金属口镜柄，不能使用一次性器械。 　　叩诊方法：用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及颌面或从侧方叩打牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患 　　牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。 　　根据患者对叩诊的反应以（+ -）号表示检查结果： 　　（-）无疼痛  （±）感觉不明确或酸痛 　　（+）轻度疼痛（++）疼痛介于 + —— +++ 之间 　　（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈 　　4）松动度 　　检查时用镊子夹持前牙切缘或后牙颊舌侧或用镊子尖端抵住窝沟作颊舌或唇鄂及近远中方向摇动松动度记录法： 　　Ⅰ度松动：松动幅度相当于1mm以内 　　Ⅱ度松动：松动幅度为1-2mm以内 　　Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm 　　5）咬合关系检查 　　检查时，医生位于患者右前方，观察前牙，后牙咬合关系以及中线关系 　　正中颌时磨牙咬合关系： 　　①中性关系——上第一恒磨牙近中颊尖咬合在下第一恒磨牙的近中颊沟内 　　②轻度远中错颌关系——上下第一恒磨牙近中颊尖相对 　　③完全远中错颌关系——上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一恒磨牙第二双尖牙之间 　　④轻度近中错颌关系——上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对 　　⑤完全近中错颌关系——上第一恒磨牙近中颊尖咬合与下第一，二恒磨牙之间 　　正中颌时前牙咬合关系： 　　覆盖：是指上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离。其距离在3mm以内为正常，超过者为深覆盖 　　Ⅰ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在3——5mm之间者 　　Ⅱ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离在5——7mm之间者 　　Ⅲ度深覆盖：上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于7mm者 　　覆颌：是指上前牙切缘覆盖下前牙唇面的垂直距离 　　Ⅰ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/3——1/2之间者 　　Ⅱ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面在1/2——2/3之间者 　　Ⅲ度深覆颌：上前牙切缘覆盖下前牙唇面大于2/3之间者，下前牙咬在上前牙龈组织上 　　中线关系： 　　正常时两侧上下切牙之间连线与面部中线一致。当上下中切牙中线偏移时，可以用mm记录上下中切牙中线与面部中线距离，以反映中线偏移程度。此外应注意患者是否反颌，锁颌，牙列拥挤以及牙间隙等。