2019中医执业医师考试备考考点资料:月经过少的辨证论治
来源：长理培训发布时间：2019-06-17 20:36:21
以经量的明显减少而周期正常为辨证要点，也可伴有经期缩短。治疗须分辨虚实，虚证者重在补肾益精，或补血益气以滋经血之源;实证者重在温经行滞，或祛瘀行血以通调冲任。
一、肾虚型
主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，血色淡黯，质稀，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡，苔薄，脉沉细。
证候分析：肾气不足，精血亏虚，冲任气血衰少，血海满溢不多，故经量明显减少，或点滴即净，色淡黯质稀;精血衰少，脑髓不充，故头晕耳鸣;肾虚腰腿失养，故腰酸腿软;肾虚膀胱失于温固，故小便频数。舌淡，苔薄，脉沉细，也为肾虚之征。
治疗法则：补肾益精，养血调经。
方药举例：当归地黄饮(《景岳全书》)加紫河车、丹参。
当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草
方中熟地、山茱萸、当归、紫河车补肾益精养血;当归、丹参养血活血调经;杜仲、牛膝补肾强腰膝;山药补脾资生化之源;甘草调和诸药。全方共奏补肾填精，养血调经之效。
若形寒肢冷者，酌加肉桂、淫羊藿、人参;夜尿频数者，酌加益智仁、桑螵蛸。
二、血虚型
主要证候：经来量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细无力。
证候分析：营血衰少，冲任气血不足，血海满溢不多，故月经量少，不日即净，或点滴即止，经色淡红，质稀;血虚不能上荣清窍，故头晕眼花;血少内不养心，故心悸失眠;血虚外不荣肌肤，故面色萎黄，皮肤不润。舌淡苔薄，脉细无力，也为血虚之征。
治疗法则：补血益气调经。
方药举例：滋血汤(《证治准绳·女科》)。
人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地
方中熟地、当归、白芍、川芎补血调经;人参、黄芪、山药、茯苓补气健脾，益生化气血之源。合而用之，有滋血调经之效。
若心悸失眠者，酌加炒枣仁、五味子;脾虚食少者，加鸡内金、砂仁。
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