2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:呕吐的辨证论

 方药：藿香正气散为主。

蕾香9克紫苏9克白芷6克大腹皮9克厚朴6克半夏9克陈皮6克白术12克茯苓15克生姜3片大枣5枚甘草3克随症加减：宿滞，胸闷腹胀者，去白术、甘草、大枣，加神曲9克、鸡内金9克，以消导积滞;寒热无汗者，加防风9克、荆芥9克，以祛风解表;夏令感受暑湿，呕吐而并见心烦口渴者，去香燥甘温之药，加黄连3克、佩兰9克、荷叶9克，以清暑解热;如感受秽浊之气，突然呕吐者，可先吞服玉枢丹，以辟浊止呕。

2.饮食停滞治则：消食化滞，和胃降逆。

方药：保和丸为主。

山植9克神曲9克半夏9克茯苓12克陈皮9克连翘9克莱菔子12克随证加减：腹满便秘者，可加大黄9克(后下)、枳实9克、厚朴6克，以导滞通腑，浊气下行，则呕吐可止;胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者，加付茹10克、生姜3片，以清胃降逆。

3.痰饮内阻治则：温化痰饮，和胃降逆。

方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

半夏12克生姜3片茯苓15克桂枝6克白术15克甘草6克随症加减：脘腹胀满者，去白术，加厚朴9克、大腹皮9克，理气除满;呕吐清水痰涎多者，加牵牛子、白芥子各2克，研未装胶囊，每日分3次吞服，可增强化痰蠲饮之力;痰浊上蒙，症见眩晕呕吐者，可加天麻10克、代赭石12克、权实9克，以化痰降逆;

痰郁化火者，可加黄连3克、全瓜萎12克，以清热化痰，和胃止呕。

4.肝气犯胃治则：疏肝和胃，降逆止呕。

方药：四逆散合左金丸加减。

柴胡9克积壳6克白芍12克黄连6克吴茱萸10克半夏6克苏梗6克郁金12克茯苓12克甘草3克生姜3片随症加减：口苦嘈杂，大便秘结者，稍加大黄9克(后下)、枳实9克，以通腑降浊;热象较甚者，加竹茹9克、栀子12克，以清肝降火;暧气呕逆严重者，加旋覆花9克、代赭石12克，以降逆止呕。