2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:肺炎咳嗽的辨证论治

 中医学将肺炎辨证为以下几个证型：

1.外感风寒疾病初期。主症：鼻塞严重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，喉痒严重，咳嗽，咳痰多而清稀，或见发热恶寒、无汗、头痛、骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：止嗽散。组成：桔梗、荆芥、紫莞、百部、白前、甘草、陈皮等。加减：外感风寒初起.头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、苏叶、生姜散邪;痰涎豁稠者加半夏、获菩、桑白皮以祛其痰;燥气焚金，干咳无痰者，加括楼、贝母、知母以润燥。

2.风热犯肺疾病初期。主症：发热，微恶风寒，或有汗出，鼻流浊涕，咳嗽不爽，痰黄戮稠，咽痛喉痛，口干欲饮，舌苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表，宣肺化痰。方药：银翘散。组成：银花、连翘、牛芬子、薄荷、荆芥、桔梗、杏仁、前胡、贝母、板蓝根、大青叶等。加减：口干渴，舌红者，为热伤阴津，加麦冬、玄参、花粉、茅根;胸闷、舌苔黄腻者.加霍香、佩兰、六一散、积壳;咽痛甚者，加射干、玄参、青果。3.燥邪犯肺疾病初期。主症：咳嗽少痰，或略有豁痰不易咯出，或痰中带有血丝，咽干、咽痛，唇、鼻干燥。咳甚则胸痛，初起或有恶寒、发热等表证。舌苔薄黄而干，舌尖红，脉细数或无变化。治法：清肺润燥，疏风清热。方药：桑杏汤。组成：桑叶、沙参、杏仁、浙贝母、桅子、梨皮等。加减：表证明显者，加连翘、薄荷;痰中带血丝者，加白茅根、茜草。

4.痰热奎肺多见于肺炎急性期。主症：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗.或伴喘促.或痰黄带血.胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉洪数或滑数。治法：清热化痰，宣肺止咳。方药：清金化痰汤。组成：黄芬、山桅、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、括楼仁、橘红、获荃、甘草等。加减：邪热雍肺，气喘较著者，可合麻杏石甘汤;若痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、慧芭仁、冬瓜子以清化痰热;若痰热伤津，可加沙参、天冬、天花粉以养阴生津。