2019中西医执业医师考试备考考点资料:全身性感染

 　全身性感染（毒血症，菌血症，脓血症，败血症）

　　――走黄、内陷

　　十、特异性感染

　　（一）破伤风

　　致病菌――革兰染色阳性厌氧性芽孢杆菌

　　主要毒素――痉挛毒素→全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛

　　溶血素→对局部组织产生破坏，吸收后组织局部坏死和损害心肌。

　　1、表现：

　　潜伏期：6－12天

　　前驱症状：10－24小时

　　典型症状：苦笑面容，颈项强直，角弓反张，牙关紧闭

　　阵发性痉挛和抽搐

　　并发症：呼吸困难，窒息；――主要致死原因

　　肺部感染；

　　水、电解质紊乱和酸中毒；

　　肌肉撕裂，骨折

　　2、治疗

　　抗生素：青霉素及甲硝唑

　　（二）气性坏疽――烂疔

　　――梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎

　　1、诊断：伤肢沉重或疼痛，肿胀及皮肤张力增高，周围淋巴结无明显肿大；

　　伤口周围皮下可触及捻发音

　　伤后1－4日病情突然恶化。出现心动过速，神志改变

　　2、治疗

　　抗生素：首选大剂量青霉素

　　十一、抗菌药物的选择

　　消化道真菌感染――制霉菌素、克霉唑

　　真菌性败血症――5-氟胞嘧啶、二性霉素B，酮康唑

　　脆弱拟杆菌感染――首选甲硝唑

　　克雷伯杆菌感染――首选妥布霉素