2019口腔执业医师考试备考考点资料:急性多发性龈脓肿

 　急性多发性龈脓肿是一种临床症状较重的牙龈急性炎症。

　　（一）临床表现

　　1.主要发生于青壮年男性，患病前多有全口性的慢性龈炎，当身体抵抗力降低时，如在感冒发热、过度疲劳、睡眠不足等情况下，局部细菌大量繁殖和毒力增强，导致本病发生。本病多发生于春、秋两季。

　　2.起病急骤，有前驱症状，如疲乏、发热、口干等，也常有感冒或扁桃体炎。

　　3.开始时牙龈乳头鲜红、肿胀、发亮，唾液黏稠，服用一般抗菌药物多无效。随即发生多个牙龈乳头的肿胀和跳痛，每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成，此时患者感到剧烈疼痛，数日后脓肿可自行溃破。有时同一牙的颊舌侧龈乳头各形成一个脓肿，患牙及邻牙均可有轻度叩痛。

　　4.口腔黏膜往往也充血水肿，但无破损或假膜形成。

　　5.患者体温升高，白细胞增多，全身不适，局部淋巴结肿大、触痛，口臭明显，唾液增多，大便秘结等。病程常迁延l～2周，甚至更长，治疗见效慢，脓肿常此起彼伏，患者十分痛苦。

　　（二）诊断及鉴别诊断

　　根据临床表现可诊断。

　　鉴别诊断：应与牙周脓肿鉴别，区别主要为：①本病发生于非牙周炎患者，患者无真性牙周袋和牙槽骨吸收；②脓肿位于龈乳头内，并可同时波及颊、舌侧乳头；③全口多个牙泛发；④治愈后牙龈恢复正常，无明显的牙周破坏。

　　（三）治疗

　　1.全身使用抗菌药物治疗和支持治疗、休息等。

　　2.中西医结合治疗清热、泻火、通便为主。

　　3.局部治疗去除局部大块的牙石，1％～3％过氧化氢液或0.12％～0.2％氯己定冲洗龈袋，局部可用抗菌消炎药物。脓肿形成后应及时切开引流，并给予漱口液含漱。

　　4.急性症状控制后，应及时进行彻底的局部治疗，消除炎症，防止复发。对于牙龈脓肿反复发作且疗效差者，应查血糖及尿糖，以排除糖尿病等全身因素。