2019中西医执业医师考试备考考点资料:厌食

 　厌食是指小儿较长时间见食不贪，甚至拒食的一种病证。体内缺锌，不良的饮食习惯，不正确的喂养方法，以及急慢性疾病影响等，均可导致厌食发生。本病各个年龄期都可发生，但以1～6岁多见，城市儿童发病率较高。本病中医称“纳呆”、“恶食”等。

　　【病因病理】

　　喂养不当，饮食失节，损伤脾胃，而致不思进食。

　　或病后元气大伤，津液耗伤，脾胃之气阴受损，受纳运化失常而厌食。部分婴儿可因先天不足，胎禀怯弱，脏腑虚弱，生后即纳呆食少。虽然病因不同，但病位主要在脾胃。脾为阴土，喜燥而恶湿，得阳则运;胃为阳土，喜润而恶燥，以阴为用。故饮食不节，喂养失调，或病后气阴耗损，均导致脾胃损伤，胃阴伤则不思进食，脾阳伤则运化失职。本病迁延不愈，水谷精微摄取不足，化生气血受碍，日久可转为疳证。

　　【诊断要点】

　　1.有佝偻病、贫血、慢性肠炎或长期便秘等病史。或饮食习惯不良(如过食高蛋白、高糖饮食)，有挑食、偏食史等。

　　2.发现缺乏某些微量元素，尤其是锌的缺乏。

　　3.以厌食为主症，常可伴有面色萎黄、形体瘦弱、精神不振、院胀不适，舌苦自腻等。

　　【辩证分型】

　　1.脾运失健症状：胃纳不馨，或食而无味，面黄少华，院腹胀满，大便不化，舌苔薄白或薄白腻，脉象有力。

　　证候分析：饮食不节，损伤脾胃，脾运失常，胃不受纳，故胃纳不馨，食而无味。食滞中焦，气机不畅，则脘胀腹满。运化失常，大便不化。病尚初起，故苔白腻，脉尚有力。

　　2.脾胃气虚症状：不思进食，或有拒食，面黄神疲，进食稍多，大便即稀，舌质淡，舌苔薄白，脉细软。

　　证候分析：脾胃虚弱，受纳运化失司，故不思进食，大便易稀薄。脾虚而气血生化不足侧面黄神疲。

　　舌淡，脉细软，均为脾虚气弱之象。

　　3.胃阴不足症状：不喜进食，口干多饮，大便干结，形体偏瘦，皮肤干燥，舌红少津，脉细。

　　证候分析：胃阴不足，纳谷难化，故不喜进食。阴伤则液乏，则口干，舌红少津，大便干结。津亏阴虚，肤失滋润，故皮肤干燥。脉细为阴亏之脉。