2019中西医执业医师考试备考考点资料:急性心力衰竭

 主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克

　　（一）病理：

　　心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓

　　左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿

　　（二）中医病机――以心阳虚衰为本

　　（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸

　　咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰

　　双肺对称性布满水泡音和哮鸣音

　　有引起急性心衰的心脏病基础

　　（四）治疗

　　原则：降低左房压和左室充盈压；

　　增加左室心搏量；

　　减少循环血量

　　减少肺泡内液体渗入，保证气体交换

　　1、吸氧

　　2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉

　　3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿

　　4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血

　　硝普钠――降低心室前后负荷

　　硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量

　　酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷