2019中西医执业医师考试备考考点资料:皮肌炎临床表现

 　皮肌炎可单独存在或与系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿等其他自身免疫性疾病重叠存在。患者血中可有抗PM-1、抗JO-1，抗Mi-2等多种特殊抗体。40岁以上患者20～30％合并恶性肿瘤，用自身瘤体浸出液皮内试验可呈阳性反应，治疗或摘除肿瘤后，症状缓解，说明自身瘤组织抗原参与了发病过程。有发现病因与病毒或弓形体感染有关。

　　1）症状表现

　　1.皮炎症状：

　　①以眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑，严重时可累及面、颈、上胸等部。

　　②Gottron症：掌指关节面和肘、膝、踝关节面角化性斑片及紫红色丘疹，可伴鳞屑和萎缩。

　　2.皮肤异色样改变，此型慢性病例多见。

　　3.其他可见甲小皮增厚，甲周红斑，荨麻疹，多形红斑，坏死性血管炎，慢性溃疡，皮下钙质沉积，10～20％可有雷诺现象、网状青斑、口腔溃疡、光敏等症状。

　　4.有8％病例仅有皮肤症状而无肌炎而肌酶正常者，称无肌炎的皮肌炎或皮肤型的皮肌炎。