2019中医执业医师考试备考考点资料:涩精止遗法

 　涩精止遗法，具有固精止遗，温摄下元之功，主要适用于肾虚失藏，精关不固，或下焦虚寒，肾气不摄。膀胱失约，以致遗精滑泄、尿频、遗尿等证。常用固摄止遗药与温补肾气药配合成方，药如沙苑蒺藜、芡实，莲须、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、益智仁、肉桂、附子等。代表方剂如固精丸、缩泉丸。

　　固精丸（《医方集解》）

　　[组成] 沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克 龙骨、牡蛎各30克

　　[用法] 为细末，莲肉粉煮糊为丸，每服9克，空腹时淡盐汤下。近代用法：亦作汤剂水煎服。

　　[功用] 收涩固精。

　　[主治] 肾关不固，遗精滑泄，腰痛耳鸣，四肢无力者。

　　[方义] 遗精之证，病属下焦。下焦为肝肾所主，一系肾虚失藏，精关不固；二系肝虚失养，疏泄太过，故遗精滑泄。因肾主藏精，肾虚则精不藏；肝主硫泄，虚则疏泄太过，肝肾两虚以肾为主发为本病。治宜补养肝肾，收涩固精为法。故方用沙苑蒺藜之味甘性温，归经入肾走肝，补肾壮阳，益

　　肝助疏使其肾壮而封藏，木静而风恬为本方之主药。遗者涩之，龙骨、牡蛎潜阳固涩；莲须更为涩精要药，合用协助主药补中寓涩为本方之辅治药物。遗精之证多兼神志不宁或多梦，故配入莲子清心安神以作协治。肾虚之病多因脾虚不能制约（土不制水）故配芡实健脾固肾，合而用之，成为滋补固肾涩精之强壮方剂。

　　[临床运用]

　　（1）固精丸是治遗精的常用方剂之一，本方的特点是：既不偏寒，又不偏热，平补收涩，方药的功能缓和，临床运用可灵活加减。若兼寒者，可加肉桂、附子；若兼虚火者，可加知母、黄柏；若兼失眠者，可加酸枣仁、柏子仁等。

　　（2）本方虽系治遗精的专方，但与缩泉丸合用，对遗精、遗尿均有疗效。

　　（3）本方加茯苓、苡仁，临床常用于妇女白带证亦有效果（属于脾肾两虚者）。