2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:胆红素排泄异常

 肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻，可发生胆汁淤积性黄疸，使结合胆红素增高。如同时有肝细胞功能障碍，也可伴有未结合胆红素增高，而致混合性高胆红素血症。

1.肝细胞对胆红素排泄功能障碍

(1)新生儿肝炎综合征多数由病毒引起，常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、EB病毒等，多为宫内感染。细菌感染如B族链球菌、金黄色葡萄球菌，大肠埃希杆菌等引起的肝炎称中毒性肝炎。

(2)先天性代谢缺陷病 如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、酪氨酸血症、糖原累积病IV型、脂质累积病(尼曼匹克病、高雪病)。

2.胆管排泄胆红素障碍

(1)先天性胆道闭锁：可发生在肝外(胆总管、肝胆管)或肝内胆管。

(2)先天性胆总管囊肿。

(3)胆汁粘稠综合征可由于新生儿溶血病，新生儿肝炎、肝内小胆管发育不全和药物等原因引起，胆汁淤积在小胆管中。

(4)其他肝和胆道肿瘤、胆道周围淋巴结病等。