2019中医执业医师考试备考考点资料:腰痛可用去神经术

 　　腰腿痛是常见病。其原因可归为两类：第一类是由腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、肿瘤等压迫神经根引起的，称为真性神经根病;第二类是所谓“假性神经根病”的腰背痛。其特点是局限于腰背痛，无神经系统体征。原因是由肌筋膜炎、局限性小关节病变所引起的。

　　脊神经后根与前根在椎间孔处结合，出椎管、穿椎间孔后，后支(感觉支)走向背侧，穿过横突间韧带背侧，分布于脊柱小关节、椎旁肌、椎间韧带和相应皮肤。这些部位的病变，可引起后支痛性腰背痛。因无神经根受累(假性神经根病)，因而无神经系统体征及特殊检查阳性结果。也称为腰背肌筋膜炎、功能性腰痛等。

　　这种疼痛虽不要命，但却痛得很顽固，影响病人的情绪、工作和生活。采用舒筋活血止痛药物、针灸、推拿、理疗、局部封闭等保守治疗方法有一定效果。若以上方法均不能止痛，症状重时，则可考虑采用经皮小关节去神经术治疗。

　　该方法的原理是以牺牲局部(腰3～5)脊神经后支的方法，而达到止痛目的。方法简单、不开刀、并发症少见。下列患者可考虑使用此方法：

　　1.病程长于半年，保守治疗无效。

　　2.疼痛仅限于腰部，活动疼痛加剧，休息疼痛缓解。

　　3.特殊检查(X线、CT、MRI等)阴性者。不宜用该法的是：真性神经根病、隐性脊柱裂、蛛网膜炎者。