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2019中医执业医师考试备考考点资料:小儿尿床的治疗

来源:长理培训发布时间:2019-06-11 11:57:00

 研究表明,患儿长期遗尿将影响其心理和人格的健康发展,导致孤僻、自卑、表达能力差,缺乏自信心等性格缺陷。

  ▲原因:生理、心理因素都有
  造成小儿夜间遗尿的原因很多,少数患儿是由于蛲虫病、脊柱裂及其他脊髓病变或大脑发育不全所致。而大部分小儿遗尿是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调所致,多与泌尿系统发育不成熟,或家长训练不当,或某些精神、心理因素,如突然受惊、过度疲劳、更换环境、失去父母照顾等有关。
  小儿夜间遗尿的发生无固定的次数,有时一夜遗尿数次,往往在梦中排尿;遗尿可以是一时性的,亦可持续数月,有时消失,有时再出现;一部分小儿的遗尿到性成熟前会自然消失,但也有的小儿可以持续到成年仍不能消失,严重影响工作和生活。
  中医学认为小儿遗尿的病因是由于肾气不足、脾肺气虚、下元虚寒、肝经湿热,致三焦气化失常、膀胱失约。
  ▲治疗:外治效果好于内治
  在小儿遗尿的治疗上,西医多采用口服药治疗,主要有:中枢兴奋药,用于睡眠过深,不易唤醒者;抗抑郁药,用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。
  中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显,除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外,还有外治疗法。而且,由于小儿遗尿症病程长,坚持服药多有困难,因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。临床观察发现,中医外儿遗尿症作用优于中药内服。外治法分为:
  敷脐法。在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴,有内通脏腑之气,下连元气之根,培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处,局部无皮下脂肪,表皮角质层最薄,屏障功能最弱,药物易于由此穿透、弥散;而且脐下两侧布有丰富的血管网,对药物的吸收度、敏感度高。
  推拿法。推拿小儿背部特定部位,以调节机体气血阴阳。小儿遗尿多与肺、脾、肾三脏关系密切,脊柱两侧是足太阳膀胱经循行之处,为肺俞、脾俞、肾俞等俞穴所在,通过推拿对这些经络、穴位进行刺激,可达到调整阴阳,通理经络,畅通血脉之功。

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