2019中西医执业医师考试备考考点资料:胃痛诊断和鉴别

 　急性胃炎

　　上腹部和脐周轻度压痛，听诊肠鸣音亢进。血液中白细胞数轻度增高，再结合病史及临床表现诊断即可成立。在鉴别诊断中需与急性阑尾炎（转移性右下腹疼痛，压痛、反跳痛，血液中白细胞数明显增加）、急性胆囊炎（右上腹持续性疼痛并且向右侧肩背部放射；若有结石，可为阵发性绞痛，每在进食过量脂肪性食物而诱发。右上腹腹肌紧张，深吸气时胆囊有明显触痛，血液中白细胞数明显升高）相鉴别。

　　慢性胃炎

　　胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要方法，能判断胃炎的所在部位及其性质。同样利用胃、十二指肠纤维内窥镜检查可与溃疡病等消化道疾病相鉴别。

　　溃疡病

　　胃溃疡多在上腹偏左有压痛，十二指肠溃疡多在上腹偏右有压痛。出血者，粪便隐血试验呈阳性。胃肠X线钡餐检查对溃疡病具有确诊价值。

　　胃、十二指肠纤维内窥镜检查，是诊断溃疡病最可靠的方法。

　　胃神经官能症

　　要结合病史，密切随访，经较长时间的观察和各种临床检查，在排除其他器质性疾病的基础上方可对本病作出诊断。