2019中西医执业医师考试备考考点资料:脱疽其他疗法

 一、手术疗法

　　（一）坏死组织清除术待坏死组织与健康组织分界清楚，近端炎症控制后，可行坏死组织清除，骨断面宜略短于软组织断面。
　　（二）坏死组织切除缝合术坏死组织与正常组织分界清楚，且近端炎症控制，血运改善，可取分界近端切口，行趾（指）切除缝合术或半足切除缝合术。
　　（三）截肢术当坏死延及足背及踝部，可行小腿截肢术，坏疽发展至踝以上者，可行膝关节截肢术。
　　（四）植皮术溃疡面较大时，可在创面干净、血运改善后行创面植皮术。
　　二、针灸疗法
　　取足三里、阳陵泉、三阴交、承山、曲池、合谷、内关、肩寥等穴，每次取2—4穴。交替进行，每日1次。
　　三、剧烈疼痛的处理
　　脱疽最主要的自觉症状就是疼痛，严重者剧痛以至彻夜难眠，因此有效的止痛治疗成为治疗脱疽的重要措施，除使用杜冷丁等止痛药物外，可选用以下止痛方法。
　　（一）中药麻醉中麻工号2，5—5mg（或中麻Ⅱ号2—3mg）加氯丙嗪25mg，用生理盐水20mL于晚9时缓慢静脉推注，患者可入睡6—8小时，隔2—3天使用1次。治疗时，患者应平卧，头侧位，去掉枕头。施术后应密切观察，注意护理。
　　（二）持续硬膜外麻醉在病室内，常规实施低位硬膜外麻醉，最好只麻醉患肢，可持续麻醉2—3天，能消除疼痛，改善患肢肿胀，对全身情况的改善和实施手术均能起到良好作用。
　　四、单方验方
　　（一）每日用毛冬青（毛披树根）100～200g煎水400mL，分2次口服。
　　（二）复方丹参注射液2—4mL肌肉注射，每日1—2次；或复方丹参注射液20mL加入
　　10％葡萄糖溶液500mL中，静脉滴注，每日1次，2—4周为1个疗程。