2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:鼻窦炎的检查

 1.急性鼻窦炎

(1)查体 局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜，故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深，表面无红肿或压痛。

(2)鼻腔检查 鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。

(3)鼻内镜检查 鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。

(4)体位引流 如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。

(5)X线鼻窦摄片 X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。

(6)鼻窦CT 可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。

(7)鼻窦MRI 可见鼻窦内长T2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

2.慢性鼻窦炎

(1)鼻腔检查 病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有粘脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。

(2)辅助检查

①鼻内镜检查 即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。

②体位引流 疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。