2019中医执业医师考试备考考点资料:出血

 　出血是恶性肿瘤的常见症状之一。排除其他原因之后的持续不断地出血，往往是临床诊断恶性肿瘤的一个重要依据。某些恶性肿瘤在病程的一些阶段，还会出现大量的、不容易控制的出血。

　　恶性肿瘤出血的主要病因如下：第一，肿瘤组织浸润性生长，侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血管破裂出血。第二，肿瘤组织由于生长过度，血供不足，营养不良，发生自身坏死溃破而出血。第三，放射治疗损伤了血管管壁，使血管壁纤维化，通透性增加，造成渗血和溢血。第四，放疗、化疗以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少；或者放、化疗损害了肝功能，在肝脏合成的凝血因子量减少，都会造成出血。第五，恶性肿瘤病人的血液处于高凝状态，要消耗掉大量的血小板和凝血物质，也会造成出血或加剧出血倾向。

　　中医把出血病症的病因病机归纳为“气、火、痰”3类，主要意思为：气，指脾气虚弱，中医说“气能摄血”，就是说“气”能够控制血液在血脉里正常的运行，如果备种原因导致脾气亏虚，气就不能摄血，血跑到血脉外即出血了。又认为“火能迫血妄行”，不论是实火还是虚火，都会退迫血液走出血脉外面而出血。如果瘀血阻滞在血脉之中，使正常的血流不能循行在血脉之中，湓出到脉外，也是造成出血的原因。恶性肿瘤的出血，也不外乎这3个病因病机，肿瘤是因为瘀血停滞，结成肿块而生成的，所以这肿块不断地出血；有的肿瘤又有火热毒壅的表现，火毒腐蚀血管，也造成了出血；恶性肿瘤中后期必定有气虚，气虚加重出血。