2019中西医执业医师考试备考考点资料:猫眼疮的病因及诊断

 　猫眼疮是以红斑为主，兼有丘疹、水疱等多形性皮损的急性炎症性皮肤病。古时又称“雁疮”、“寒疮。”《医宗金鉴。外科心法要诀。猫眼疮》载：“此证一名寒疮，每生于面及遍身，由脾经久郁湿热，复被外寒凝结而成，初起形如猫眼，光彩闪烁，无脓无血，但痛痒无常，久则近胫”。相当于西医的多形性红斑。其特点是：发病急骤，皮损为丘疹、水疱等多形性损害和具有虹膜样特征性红斑。重症可有严重的黏膜、内脏损害。好发于冬春季节。

　　【病因病机】

　　多由先天禀赋不耐，腠理不密，感受不耐之物，搏于肌肤而发；阳气不足，卫外不固，风寒、风热之邪侵袭肌肤而发；因过食辛辣肥甘，损伤脾胃，湿浊内生，蕴久化热，湿热蕴阻肌肤而发；素体湿热内蕴，复感毒邪，热毒内蕴，燔灼营血，以致火毒炽盛，蕴结肌肤而发；此外，亦可因感染病灶及药物、鱼、虾、蟹类食物过敏等引起。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　前驱症状可见头痛、低热、四肢倦怠、食欲不振和关节、肌肉疼痛。轻症：最常见，以青年女性为多。皮损为多形性，有红斑、丘疹、水疱、大疱、紫癜、风团等。典型损害为水肿性圆形红斑，或淡红色扁平丘疹，境界清楚，皮损呈远心性扩展，1～2天内直径可达1～2cm，红斑中央略凹陷，其色较边缘略深，中央为一水疱、紫癜或坏死区，称为靶形损害或虹膜状损害。多对称发于手足背、前臂、踝部和面颈部；口腔黏膜、外阴黏膜亦可累及。

　　重症：常起病急骤，皮损广泛分布于全身各处。皮损常为水肿性红斑、水疱、大疱、血疱和瘀斑等。或皮疹不多，但黏膜损害广泛而严重，口腔、鼻咽、眼、尿道、肛门和呼吸道