随着技工制作工艺的发展,患者的义齿审美修复需求,临床中对精密附着体的修复将越来越多,在精密附着体的修复中,品种繁多,如:按扣式、球帽式、栓道和栓体式、锁卡式、圆锥套筒冠式等等,制作的形态迥异万千,很难确定什么样的精密附着体最适合什么样的病例。总之,一个成功的精密附着体修复病例,应该是医生和技工完美结合的结晶。本文仅就套筒冠式精密附着体的义齿修复中,医生和技工必需的配合作一探讨。
1、病例确定阶段
①医生取患者的观测模型和咬合记录。
②技工所根据患者的观测模型和咬合记录,在精密颌架上,确定就位道的方向,基牙的制备方案。必要时制作备牙指导树脂罩,相当于预成临时冠形式。
2、内冠制作阶段
①医生按照技工的建议和在模型上的指示,备牙取模。一般牙齿的唇或颊侧的备牙量比烤瓷牙略多0.3mm,肩台的宽度1.0mm左右,形态直角和浅凹型都可以。合面和舌侧,近远中面,根据患者的需要,是制作金属形式的还是非金属式的酌情制备。取模和烤瓷牙的要求一样。
②技工按照医生的模型,按常规制作代型和个别托盘。在代型上按照事先确定的就位道,制作内冠;内冠高度抛光后和个别托盘送到医生处。
3、外冠制作和完成
①医生把内冠戴入患者口内,观察其边缘密合度,如无问题,用个别托盘取精密印模。注意:内冠一定要戴在基牙上取模,内冠复制在阴模内,切记不要移位和松动。
②技工根据医生的个别精密印模,复制树脂可卸式代型;按照套筒冠的外观制作要求和医生的设计要求,制作外冠和堆塑或烤瓷。
4、病例完成
医生把技工送来的,内冠和外冠戴入患者口内,观察是否密合和翘动;然后粘牢内冠,调试外冠的固位力。至此修复病例完成,嘱咐患者,按照修复要求定期复诊。有问题及时与技工沟通。
按照上述方配合的套筒冠修复体,将是一个成功的修复体。有兴趣的医生不妨一试
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