2019中医执业医师考试备考考点资料:缺血性中风

 【概述】

　　缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。

　　主要的临床表现为偏瘫和意识障碍。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。由身体其他部位的栓于脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。缺血性中风一年四季均可发生，与季节气候变化有关。本病如能及时救治，一般患者神经缺损症状在起病半年内可迅速好转，合并高血压、心脏病、糖尿病者，功能恢复不佳。

　　缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等范畴。

　　【病因病理】

　　缺血性中风的病因以内因引发者居多，如情志郁怒，心火暴甚，引动内风而发卒中；或饮食不节，脾失健运，痰郁化热，引动肝风；劳累过度，阴血黯耗，虚阳化风扰动。此外与气候变化有关。

　　病理变化为患者平素气血亏虚，心、肝、肾、牌等脏阴阳失调，内生风、痰、湿、火，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于儒养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，气血逆乱，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系之证。

　　【诊断要点】

　　1.中老年患者，病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。

　　2.常于安静状态下发病，多数神志清楚，一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征，或上述症状较轻。

　　3.病情发展相对缓慢，或呈阶段性进展。

　　4.出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现。

　　5.脑脊液检查 压力等均正常。

　　6.头颅CT、MRI检查等，可显示脑部缺血梗死病灶。