2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:胃癌考察内容

 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在 50 岁以上，男性多于女性。

(一)病因

胃癌的确切病因不十分明确，研究认为与以下因素有关:

1.地域环境　在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。 在世界范围内，日本发病率最高，而美国则很低。

2.饮食生活　长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高 50%。

3.幽门螺杆菌(Hp)感染　是引发胃癌的主要因素之一。 Hp 感染率高的国家和地区，胃癌发病率也增高。Hp阳性者胃癌发生的危险性是 Hp 阴性者的 3~6 倍。

(二)临床表现

1.根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。 贲门癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感，近幽门的胃癌可因幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐，呕吐物多为隔夜宿食和胃液。

2.早期胃癌多数患者无明显症状，有时出现上腹部不适，进食后饱胀、恶心等非特异性症状，有时按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，易被忽视。 随着病情发展，患者可出现症状加重，食欲下降、乏力、消瘦，体重减轻。

3.肿瘤破溃或侵犯血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状，也有可能发生急性穿孔。 早期患者多无明显体征，晚期患者可触及上腹部质硬、固定的肿块，也可出现左锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹扪及肿块、贫血、腹水、黄疸、营养不良的表现。