2019中医执业医师考试备考考点资料:三叉神经痛

 　1.三叉神经痛临床特点

　　（1）原发性三叉神经痛：由面部或颊粘膜的触发区的非伤害性刺激引起一种严重的、突发性的、短暂性的撕裂样、电灼样疼痛。疼痛局限在一个或多个分支区，通常为单侧，在两次发作间歇期无痛感。常无伴发症状及临床体征，偶有一过性面部潮红。在发作间歇期无任何神经体征。

　　上颌支：单发或混合发病率约45%.疼痛位于上颌支支配区，如上唇、颧部面颊、鼻侧皮肤、上颌牙齿等，激发点常在上唇，很少在齿龈和腭部。

　　下颌支：单发或混合发病率在35%左右。疼痛在下颌支支配区，如下唇、下颌、下颌牙齿及齿龈、耳周及颏部等，激发点常在下唇，很少在齿龈和粘膜。

　　（2）继发性三叉神经痛：

　　继发性三叉神经痛可源于神经肿瘤：发病率较低，一般不高于2%.疼痛可位于一个或多个神经分支区域，呈突发性、剧烈而短暂性刀割样疼痛。常伴有非阵发性钝痛、刺痛，并可在程度上进行性加重。受累神经支配区出现感觉异常，角膜反射消失、运动受累。X线及CT检查可发现肿瘤存在征象。

　　三叉神经痛继发于创伤，颅骨或面部的肿瘤，各种骨炎、窦炎等：呈中、重度

　　持续性烧灼样、针刺样疼痛，偶可在1至多个神经分支区域伴有阵发性的剧烈、短暂撕裂样疼痛。受累神经支配区出现感觉异常，运动障碍。并出现生理体征，如红、肿、压痛等。X线检查可进一步明确诊断。

　　三叉神经痛继发于急性带状疱疹：在受累神经支配区出现烧灼样、偶伴有撕裂样疼痛，同时可见该区域皮肤的急性带状疱疹损害。

　　三叉神经痛继发于慢性带状疱疹后遗神经痛：受累神经支配区出现烧灼样疼痛，并伴有该区域皮肤瘙痒、感觉迟钝、感觉过敏及感觉异常等现象。也常出现撕裂样疼痛。受损皮肤可见损害后瘢痕，失去正常皮肤颜色。