2019中西医执业医师考试备考考点资料:抗胆碱药

 要点： 

　　1.阿托品的作用、应用、不良反应及禁忌证 
　　2.山莨菪碱的作用及应用 
　　阿托品
　　【药理作用】 
　　阿托品属于M受体阻断剂，但对M受体亚型选择性低。大剂量时对神经节的N1受体也有阻断作用。 
　　1.抑制腺体分泌　对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强，对呼吸道腺体作用较强，较大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响小。
　　2.对眼的作用——与毛果芸香碱相反。
　　（1）扩瞳 
　　阿托品松弛瞳孔括约肌，故使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能占优势，使瞳孔扩大。 
　　（2）升高眼内压 
　　由于瞳孔扩大，使虹膜退向四周外缘，前房角间隙变窄，阻碍房水回流人巩膜静脉窦，造成眼内压升高。
　　（3）调节麻痹（导致远视） 
　　阿托品能使睫状肌松弛而退向外缘，使悬韧带拉紧，晶状体变为扁平，其折光度减低，只适合看远物，而不能将近物清晰地成像于视网膜上，造成视近物模糊不清，此即为调节麻痹。