2019中西医执业医师考试备考考点资料:心力衰竭诊断

 （一）左心衰竭  

　　1.症状  
　　（1）呼吸困难：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。  
　　（2）咳嗽、咳痰、咯血。  
　　（3）其他：乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，器官、组织灌注不足所致。  
　　2.体征  
　　（1）肺部体征：湿性哕音多见于两肺底，与体位变化有关。心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音，胸腔积液时有相应体征。  
　　（2）心脏体征：除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和／或收缩期杂音、交替脉等。  
　　（二）右心衰竭  
　　1.症状：由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。  
　　2.体征  
　　（1）心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；  
　　（2）颈静脉怒张和／或肝颈静脉反流征阳性；  
　　（3）肝肿大、有压痛；  
　　（4）下垂部位凹陷性水肿；  
　　（5）胸水和／或腹水；  
　　（6）紫绀。