2019乡村执业助理医师考试备考考点资料:脑出血的诊断及治疗原则

 诊断

有高血压病史的中老年患者，突发剧烈头痛、呕吐、失语、偏瘫等，均应考虑到高血压性脑出血。进一步检查可作头部 CT 扫描，脑部 CT 检查是首选检查，可见出血区呈高密度影，周围有低密度水肿带。

治疗原则

脑出血急性期治疗的目的是挽救患者的生命，预防各种并发症，使患者顺利度过急性期。处理原则如下:

1.保持安静和卧床休息 尽量减少不必要的搬动，最好就近治疗。定时观察血压、脉搏、呼吸和意识的变化。

2.保持呼吸道通畅 侧卧位较好，便于口腔分泌物自行流出和防止舌后坠。呼吸道分泌物及痰液过多者，必要时做气管切开。

3.保持营养和水、电解质平衡 对清醒且无呕吐者，可试进流质;意识不清者，3 ~ 5 天后病情较平稳可鼻饲;有呕吐的患者应禁食，经静脉补充营养维持水、电解质平衡。

4.降低颅内压 常用药物有 20%甘露醇、25%山梨醇或甘油制剂。

5.调整血压 原则上降压不宜过低、过快，维持血压在略高于发病前水平为宜。