2019公卫执业医师考试备考考点资料:主动脉瓣狭窄的症状

 轻或中度主动脉瓣狭窄的患者可终身无症状，少数重度主动脉瓣狭窄患者也可多年无症状。主动脉瓣狭窄的主要症状是心绞痛、晕厥和呼吸困难。严重时可出现肺水肿和猝死。一旦出现上述症状，如不及时进行外科治疗，预后较差。有充血性心力衰竭、晕厥和心绞痛的患者平均生存年限分别为2年、3年和5年。

（1）心绞痛：无冠状动脉疾病的主动脉瓣狭窄患者也可发生心绞痛，其心绞痛的临床特点和冠心病劳力性心绞痛相似。它主要是由于心肌肥厚使冠脉储备血流下降，以及室壁张力及收缩力增加引起心肌耗氧量增加所致。

（2）晕厥：主动脉瓣狭窄所致晕厥的特点是常发生于运动或用力时。导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的原因较多，如脑血流灌注下降和心律失常。室上性和室性心律失常也可诱发低血压和晕厥，甚至猝死。

（3）呼吸困难：主要为劳力性呼吸困难。左室顺应性下降和（或）左室扩张，使左室舒张末墨及左房压增高，最终肺动脉压升高，导致劳力性呼吸困难。在该病的进展过程中，还可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等左心衰竭的表现。