2019中西医执业医师考试备考考点资料:化脓性脑膜炎

 　小儿机体免疫功能弱、血脑屏障功能差，许多化脓菌都能引起脑膜炎，如金黄色葡萄球菌、B族溶血性链球菌、肺炎双球菌等。在非流脑流行年，以肺炎球菌所致者最多。新生儿以大肠杆菌、副大肠杆菌为主；婴幼儿以肺炎双球菌、流感嗜血杆菌多见；年长儿以金黄色葡萄球菌多见。

　　【化脓性脑膜炎的临床表现】
　　肺炎双球菌引起的脑膜炎发病率仅次于脑膜炎双球菌，其次为流感杆菌。
　　1.相同症状 感染中毒证候、颅压增高和脑膜刺激征，为各种病原菌所致脑膜炎的共性证候。病前可有上呼吸道或胃肠道感染，随即高热、头痛、呕吐。渗出物增多时出现颅内高压征。
　　2.相异症状
　　（1）因年龄而异。新生儿期：感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。2岁以内：症状趋于典型。2岁以上：可自诉头痛、关节痛及肌肉酸痛，脑膜刺激征明显。
　　（2）因病菌而异。肺炎双球菌：多发于1岁以内，冬春多见。流感杆菌：多见于3个月至3岁。葡萄球菌：各年龄组均可发生，无明显季节性。大肠杆菌：多见于新生儿。
　　【化脓性脑膜炎的常见并发症】
　　1.硬膜下积液 婴儿多见。需作头颅CT检查。
　　2.脑积水 表现为颅骨骨缝扩大。额大面小，眼呈落日状。
　　3.其他 下视丘受累致抗利尿激素分泌过多，引起低钠血症和血浆低渗透压，产生水中毒。脑神经受损时，可有耳聋、失明、斜视、癫痫或脑瘫。