1、 男童8岁，喜食糖果，且无刷牙习惯，有睡前喝奶粉习惯，半月来左下后牙疼痛，影响睡眠，近三日疼痛加剧，患儿不敢咬合，影响正常咀嚼。于3月15日就诊。检查全口牙齿广泛性龋，左下第一磨牙深龋已穿髓，探诊见脓液从髓腔流出，治疗后嘱一周后复诊，二次复诊渗出较多，叩痛(+)，若使用根尖诱导成形术，则医生预约下次复诊时间以及今后复诊时间确切的是
A、4月初复诊，每3～6周复查一次
B、4月初复诊，每3～6个月复查一次
C、6月初复诊，每3～6周复查一次
D、7月初复诊，每3～6个月复查一次
E、9月初复诊，每3～6周复查一次
【正确答案】 B
【答案解析】 由于二次复诊渗出较多，应再次换药，一周后观察情况再酌情做药物诱导。根据初诊时间，应该4月初复诊，如可进行药物诱导，则每3～6个月复查一次，观察情况，更换药物。药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根管内导入可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。
暂时充填窝洞，随访观察;每3～6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成情况，药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月～2年左右。
2、 患儿5岁，因右上后牙区颌面部肿痛就诊，患儿哭闹明显，尤其夜间哭闹严重，拒绝饮食，半年前曾有类似疼痛，但未及时治疗。口腔检查右上第一、第二乳磨牙(牙合)面深龋洞，且右上第二乳磨牙已穿髓，探痛明显， Ⅰ ° 松动，X线检查右上第二乳磨牙牙根已吸收1/2，叩痛(±)。以下诊断正确的是
A、急性化脓性颌骨骨髓炎
B、右上第二乳磨牙急性牙髓炎
C、右上第二乳磨牙深龋
D、右上第二乳磨牙慢性牙髓炎急性发作
E、右上第二乳磨牙急性化脓性根尖周炎
【正确答案】 D
【答案解析】 乳牙牙髓病临床症状不明显，以慢性炎症为主，急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收，感染波及根髓时可有叩诊不适。
3、 患儿4岁，因右侧咀嚼疼痛影响进食就诊，患儿不能确定具体疼痛位置，哭闹明显，伴低烧。右侧眶下区肿胀明显，未扪及波动感，皮肤红肿局部温度较正常组织稍高，下颌下淋巴正常，口腔检查应重点检查的牙齿是
A、下颌第一乳磨牙
B、上颌乳中切牙
C、上颌乳侧切牙
D、上颌乳尖牙
E、下颌乳尖牙
【正确答案】 D
【答案解析】 口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。
4、 男童4岁，在家玩耍不慎摔倒，撞伤前门牙，见牙龈出血，紧急赴医院治疗。检查：牙齿临床冠变短，但无明显折裂，在X线片上表现可能为
A、根尖区骨质破坏
B、根尖区牙周膜增宽
C、牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失
D、牙根变短
E、牙根外吸收
【正确答案】 C
【答案解析】 牙嵌入在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。
5、 患儿5岁，下颌乳中切牙 Ⅱ 度松动，舌侧有恒中切牙萌出三分之一，应该诊断为
A、下颌恒中切牙移位
B、下前牙拥挤
C、下颌恒中切牙早萌
D、下颌乳中切牙滞留
E、以上都不是
【正确答案】 C
【答案解析】 一般下颌中切牙萌出时间在6～7岁，5岁过早，属于恒牙早萌。
6、 患儿，9岁，右下第一恒磨牙深龋，去除大量腐质后，近髓处保留少许软化牙本质，用氢氧化钙盖髓后充填。二次去腐应在
A、2～4周
B、4～6周
C、6～8周
D、10～12周
E、3～6个月
【正确答案】 D
【答案解析】 氢氧化钙制剂，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。10～12周后再次治疗，去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗。
7、 男性患者，42岁，建筑工人，因左下后牙肿痛，口服“华素片”、止疼药无效，赴医院求治。检查：全口附着丧失约3mm，牙龈红肿，36牙周袋溢脓，可扪及波动感，温度测试正常。37远中邻面龋，龋洞深大近髓，探诊敏感，温度测试正常。38近中水平阻生，牙龈无红肿，见少量食物残渣。导致疼痛主要原因在于
A、36牙龈脓肿
B、36牙槽脓肿
C、36牙周脓肿
D、37牙髓炎
E、38冠周炎
【正确答案】 C
【答案解析】 由于牙髓活力测试36、37均正常，不可能为牙髓炎或根尖周病导致后牙肿痛，下颌智齿虽然水平阻生，但冠周牙龈无红肿，提示患者疼痛非智齿冠周炎导致。36牙周附着丧失，牙周袋溢脓，且有波动感，说明牙周脓肿已经形成，应及时切开排脓，缓解疼痛。
8、 患者，男性，53岁，木匠。因右上后牙牙床肿痛赴医院就诊，自感牙齿松动。口服“甲硝唑”无效。经常发生牙床肿胀疼痛。检查：16 Ⅱ ° 松动，牙周探诊大于6mm，且有附着丧失，龈缘处溢脓。可能诊断为：
A、牙龈脓肿
B、牙槽脓肿
C、牙周脓肿
D、牙髓炎
E、冠周炎
【正确答案】 C
【答案解析】 急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较明显，可有搏动性疼痛;因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。
9、 女，46岁。刷牙出血数年，检查菌斑量多，见牙石(++)，探诊牙龈出血，袋深普遍5mm，附着丧失2～3mm，X线片示牙槽骨有水平吸收。全口口腔卫生环境差，最可能的诊断是
A、牙龈炎
B、妊娠期龈炎
C、侵袭性牙周炎
D、坏死性溃疡性龈炎
E、慢性牙周炎
【正确答案】 E
【答案解析】 根据题干“袋深普遍5mm，附着丧失2～3mm，X线片示牙槽骨有水平吸收”以及患者的年龄可诊断为慢性牙周炎。
10、 女，50岁。下前牙松动1年。检查：1|1松动 Ⅰ 度，牙石(+++)，牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石(++)，牙龈缘及乳头暗红，探诊出血(+)，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为
A、龈乳头炎
B、慢性牙周炎
C、慢性龈缘炎
D、牙周-牙髓联合病变
E、侵袭性牙周炎
【正确答案】 B
【答案解析】 牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在，牙周袋>3mm且有牙周附着丧失，牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故诊断为慢性牙周炎;牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失;牙周-牙髓联合病变应有牙髓炎及牙根尖周炎症的表现，且应检查到深达根尖的牙周袋;侵袭性牙周炎一般出现在35岁以下人群，且病程进展较快。此题患者年龄为50岁，且病史较长，可以排除。
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