2019临床执业医师考试模拟卷题库43

 1、关于慢性粒细胞白血病说法错误的是（）

A.慢性粒细胞白血病各年龄都可发病，以中年最多

B.肝脾大以肝大最突出

C.骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多

D.95%以上患者白血病细胞中有Ph染色体

E.甲磺酸伊马替尼(分子靶向治疗)是首选药物

2、急性白血病出血的主要原因是（）

A.DIC

B.血小板减少

C.纤维蛋白溶解

D.AT-Ⅲ减少

E.小血管被白血病细胞浸润破坏

3、下列组合哪项正确（）

A.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

B.急粒白血病-特异性皮肤损害多见

C.M3多伴DIC

D.慢淋白血病-多见急变

E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

4、关于急性白血病的治疗不正确的是（）

A.化疗原则是：早期、联合、适量、分阶段

B.完全缓解(CR)指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常

C.VP指的是长春新碱、泼尼松

D.中枢神经系统白血病采取甲氨蝶呤鞘内注射

E.异基因骨髓移植是唯一能使患者获得持久细胞遗传学缓解或治愈白血病的方法

5、治疗脑膜白血病首选药物是（）

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.三尖杉酯碱

D.6-巯基嘌呤

E.甲氨蝶呤

 1、

【答案】：B

【解析】：肝脾大以脾大最突出，可呈巨脾 。

2、

【答案】：B

【解析】：半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。

3、

【答案】：C

【解析】：急性髓系白血病可伴绿色瘤，急性单核细胞白血病特异性皮肤损害多见，急性淋巴细胞白血病多见中枢神经系统白血病，慢性淋巴细胞白血病，起病缓慢，多无自觉症状。

4、

【答案】：A

【解析】：化疗原则是：早期、联合、足量、分阶段。

5、

【答案】：E

【解析】：脑膜白血病是白血病浸润到颅内造成的，也称中枢神经系统白血病。

发病机理就是白血病细胞通过血液循环转移到了脑膜上。

白血病患者并发中枢神经系统白血病并不少见，现在的白血病患者一般都要常规做腰穿，抽出脑脊液化验一下是否有颅内转移，同时再通过腰穿的渠道向颅内常规注射一些化疗药物，万一颅内有白血病细胞就被注射的化疗药物给杀灭了，因为化疗药物不能透过血脑屏障，所以白血病细胞进入颅内是很容易的，颅内也就成了白血病细胞的蔽护所，所以白血病细胞是否已经进入颅内都应该在腰穿的同时将化疗药物注射到椎管内.这又是预防的办法同时也是治疗颅内转移的办法。

甲氨喋呤，本品是一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能被还原成生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核甘酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基因的转移受阻，导致DNA的生物合成受抑制，本品主要作用于细胞周期的S期，属细胞周期特异性药物。

剂量:用于治疗脑膜白血病，鞘注每次6mg/m2，成人常用量为5-12mg，一日1次，5天为一疗程，用于预防脑膜白血病时，每日10-15mg，一日1次，每隔6-8周一次。