1、创伤性休克的处理原则不包括
A、安静
B、镇痛
C、止血
D、抗感染
E、补液
【正确答案】 D
【答案解析】 创伤性休克的处理原则为安静、镇痛、止血和补液,可用药物协助恢复和维持血压。
2、休克早期或代偿期成人首剂量输入晶体液和胶体液一般为
A、500ml
B、1000ml
C、1500ml
D、2000ml
E、2500ml
【正确答案】 D
【答案解析】 休克早期或代偿期,应迅速建立输液通道,快速补充血容量,可输入晶体液和胶体液,成人首剂量一般为2000ml(小儿:20ml/kg)。
3、LeFortⅡ型骨折是指
A、颧弓上骨折
B、锥形骨折
C、水平骨折
D、纵形骨折
E、矢状骨折
【正确答案】 B
【答案解析】 Le FortⅡ型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹,出现脑脊液鼻漏。
4、LeFortⅢ型骨折是指
A、锥形骨折
B、下颌骨骨折
C、上颌骨低位骨折
D、上颌骨中位骨折
E、上颌骨高位骨折
【正确答案】 E
【答案解析】 Le FortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
5、最易并发颅底骨折的颌骨骨折是
A、上颌骨Le FortⅠ型骨折
B、上颌骨Le FortⅡ型骨折
C、上颌骨Le FortⅢ型骨折
D、下颌骨髁状突骨折
E、下颌骨正中骨折
【正确答案】 C
【答案解析】 Le FortⅢ型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部,经颧额缝向后达翼突,形成颅面分离,常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤,出现耳、鼻出血或脑脊液漏。
6、患者男性,65岁,下颌第一前磨牙牙周脓肿造成口底多间隙感染,双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀,并波及面颊及颈部;皮下可扪及捻发音;患者出现呼吸困难,此时最佳的处理措施是
A、气管切开
B、穿刺抽脓
C、应用大剂量抗生素
D、局部理疗
E、广泛切开引流
【正确答案】 E
【答案解析】 口底间隙蜂窝组织炎如肿胀范围广泛,或已有呼吸困难现象时,应作广泛性切开引流。如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎,肿胀一旦波及到颈部及胸前区,皮下出现捻发音时,应按皮纹方向多处切开,达到敞开创口,改变厌氧环境和充分引流的目的。若有呼吸困难甚至窒息症状时应及早行气管切开,以保证呼吸道通畅。
7、男性,12岁,口底部广泛性水肿2天。检查:水肿范围上及面颊部,下至锁骨水平,皮肤灼热、红肿发硬、压痛明显、呈凹陷性水肿,并可扪及捻发音。此病的诊断应是
A、化脓性口底蜂窝织炎
B、口底多间隙感染
C、颈部多间隙感染
D、腐败坏死性口底蜂窝织炎
E、双侧下颌下间隙感染
【正确答案】 D
【答案解析】 此题正确答案应是腐败坏死性蜂窝织炎,其特点是:口底、面颊部、颈部下至锁骨水平广泛水肿,皮肤红肿坚硬,有可凹性水肿,并可扪及捻发音。腐败坏死性口底蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎区别主要是前者以厌氧、腐败坏死性细菌为主,肌肉腐败坏死,皮下组织明显软化,有气体存在因此触之有捻发音,后者是以肿胀范围广泛、坚硬为主。
8、男性,40岁,右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部,同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6摄氏度,右下颌体、颊部弥漫性红肿,触痛明显,张口2cm,46残根,叩痛明显,48~42松动Ⅱ°,龈袋溢脓,白细胞总数18×109/L,中性粒细胞90%,最可能的诊断是
A、急性化脓性根尖周炎
B、颊间隙感染
C、咬肌间隙感染
D、边缘性骨髓炎
E、中央性骨髓炎
【正确答案】 E
【答案解析】 根据病历所描述的主要症状和临床检查,非常明确地显现出一个牙源性感染导致牙槽感染导致下颌骨中央性骨髓炎并伴全身中毒症状的病理过程。单从多个牙齿松动一点上,就可区别其他备选答案。
9、女性,25岁,左上唇鼻翼旁毛囊炎致形成疖肿,已有脓头形成,自行挤压排脓后2日,开始出现头痛、高热,初步判断感染向颅内扩散,并发海绵窦血栓性静脉炎,其扩散途径通常是
A、面前静脉、颈内静脉
B、颞浅静脉、内眦静脉
C、眶内静脉、面前静脉
D、内眦静脉、眼静脉
E、面前静脉、内眦静脉、眼静脉
【正确答案】 E
【答案解析】 向颅内扩散途径是经面静脉(面前静脉)内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵窦。由于“危险三角”内静脉瓣膜少而薄弱、发育不良、封闭不全,不能阻挡逆流,又加上这些静脉走行于肌肉中,肌肉收缩时血液可逆流,当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散到海绵窦血栓性静脉炎。
10、患者男性,28岁。右颈部淋巴结结核,下列哪种药物对治疗无效
A、青霉素
B、链霉素
C、异烟肼
D、利福平
E、乙胺丁醇
【正确答案】 A
【答案解析】 常用抗结核药物:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 对氨基水杨酸等等。
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