2019中医执业医师考试备考考点资料:七情内伤的致病特点

 (一)七情的基本概念

1.七情的含义

七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对客观外界事物的不同反映，属正常的情志活动。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，才可造成内脏功能紊乱而发病，故又称“内伤七情”，属于内伤病的一类致病因素。

2.七情与脏腑气血的关系

情志活动以脏腑气血为物质基础，因此喜、怒、思、忧、恐，分别由心的精气、肝的精气、脾的精气、肺的精气、肾的精气所化生，故常称“五志”，即五脏的情志。

(二)七情内伤的致病特点

1.直接伤及内脏

不同的情志刺激可伤及不同的内脏，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。心为五脏六腑之大主，主神明，各种情志刺激均先伤心神而后涉及他脏。情志所伤，以心、肝、脾为多见。

2.影响内脏气机

情志所伤，主要影响脏腑气机，使其紊乱。主要的病理变化是：“怒则气上”，“喜则气缓”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱”，“思则气结”。

怒则气上：过度愤怒，使肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上。

喜则气缓：过喜或暴喜，使心气涣散而不收。神不内守，表现为精神不能集中。

悲则气消：过度悲忧，使肺气抑郁，意志消沉，从而使肺气耗伤。

恐则气下：过度恐惧，伤及肾气，肾气不固;或恐惧不解，肾精不固。

惊则气乱：突然受惊，心无所倚，神无所归，虑无所定而惊慌失措。

思则气结：过度思虑，伤及于脾，使脾不健运，运化无力，气血化生无源。若波及于心，心血亏虚，心神失养。

应当指出，人体是一个有机的整体，“心为君主之官”，“为五脏六腑之大主”，“精神之所舍”，故情志的异常变化，首先影响的是心的功能，然后再影响其他脏腑，使脏腑功能紊乱。